Симптомы укуса энцефалитного клеща

Коварство укуса клеща кроется в отсутствии боли во время прокалывания кожного покрова. Человек не подозревает о нападении, пока не заметит след на теле либо ухудшение самочувствия. Симптомы укуса энцефалитного клеща у человека отражают острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему. Осложнения приводят к параличам, инвалидности, летальному исходу. Тревогу должны вызвать самые первые признаки поражения. Профилактические мероприятия, если проведены своевременно и правильно, эффективны в защите от реальной угрозы клещевого энцефалита.

Пути инфицирования

Основными переносчиками инфекционного заболевания являются иксодовые клещи двух видов: собачий и таежный. Членистоногие обитают практически во всех климатических зонах. Не все паразиты заражены, но отличить по внешним признакам инфицированных особей невозможно. Возбудители заболеваний устойчивы к низким температурам, высушиванию. Вирусы находятся во всех тканях, крови, особенно слюнных железах паразитов, передаются их потомству.

После укуса инфекция из слюны членистоногого стремительно распространяется по крови пострадавшего, действуя избирательно на клетки нервной системы. Последствия укуса энцефалитного клеща приводят к инфицированию одного из трех подтипов:

• европейскому;
• сибирскому;
• дальневосточному.

Первую разновидность инфекции клещевого энцефалита переносит собачий клещ, остальные, более тяжелые, таежный вид. В распространении возбудителей проявляется очевидная сезонность. С наступлением весеннего тепла, когда температура выше 5 °C, паразиты выбираются из листовой подстилки, расползаются по кустам и траве. Опасения, что клещи могут напасть сверху, прыгать с деревьев не имеют оснований. Выше полуметра от земли кровососы не поднимаются. Случаи укуса энцефалитного клеща чаще исходят от самок, так как питание кровью обеспечивает репродуктивную функцию паразита, развитие яиц. Потенциальные жертвы клещи чувствуют за десятки метров, ожидают приближения, чтобы зацепиться за шерсть животного, одежду человека. Если кровососа на теле не обнаружить, то впившийся под кожу паразит может питаться несколько суток, при этом увеличивается в размере до 10 раз. Передача вирусов происходит через слюну зараженного клеща. Инфицирование случается, если раздавить на теле вирусоносителя.

Если у пострадавшего появились первые признаки энцефалита после укуса клеща, то следует помнить, что опасности для окружающих заболевший человек не представляет. Возбудители инфекции приводят также к другим тяжелым заболеваниям:

• боррелиозом;
• крымской геморрагической лихорадкой;
• эрлихиозом;
• клещевым возвратным тифом;
• туляремией.

На теле клещи долго ищут теплое местечко с тонкой кожей. Выбирают подмышечные впадины, живот, шею, паховую область. Внедрение паразит начинает с вкручивания хоботка, с выделением клейкой слюны, компонентом которой является анестезирующий фермент.

Не все паразиты инфицированы. Нападение вирусоносителя еще не означает, что признаки заражения энцефалитом от укуса клеща непременно проявятся.

Вероятность заражения зависит от длительности пребывания кровососа на теле, объемом вирусов, попавших в организм потерпевшего.

Инкубационный период

Время активации вирусов после проникновения в организм существенно различается у разных людей, зависит от многих факторов. Последствия укуса энцефалитного клеща у человека, симптомы проявляются в среднем через 10−12 дней, но встречаются случаи острого заболевания спустя 1−2 дня и 3−4 недели. Формы развития инфекции встречаются разные.

Большое значение имеет локализация укуса. Вирусы изначально попадают в подкожную область на участке ранки. Далее инфекция попадает в сосуды, разносится с током крови, переходит в лимфатические узлы, поражает ткани, нервную систему. Чем ближе укус к крупным сосудам, тем быстрее распространяется вирус, появляются первые симптомы после укуса энцефалитного клеща, заболевание получает выраженный характер. На практике принято различать формы развития болезни:

• молниеносную — признаки энцефалита у человека после укуса клеща появляются в первые сутки;
• классическую — симптомы укуса энцефалитного клеща выявляют через 7−14 дней;
• затяжную — длительность инкубационного периода составляет примерно месяц.

Редкими бывают случаи, когда вирус энцефалита попадает в организм, но не поручает развития.

Если паразит удален, то этот факт не означает устранение угрозы заражения. Проблема усугубляется при неудачных попытках извлечения клеща, когда кровосос раздавлен, разорван так, что его часть остается под кожей. Вирусы при повреждении тельца паразита еще в большем количестве попадают в открытую рану.

После обнаружения укуса, извлечения клеща нужно сдать паразита живым в лабораторию на анализ наличия инфекции. При отсутствии опасных вирусов энцефалита будут проведены профилактические меры по поддержанию организма в случае другого инфекционного заболевания.

Сложнее действовать при отсутствии точной информации о зараженности кровососа. Если не удалось найти либо сохранить членистоногого, то следует внимательно следить за самочувствием. Классическая реакция организма на укус в виде раздражения, зуда, небольшого покраснения участка повреждения кожи является типичной. Симптомы аллергической реакции постепенно исчезнут, если клещ не был переносчиком энцефалита. При установлении возбудителей будут приняты экстренные меры профилактики.

Симптомы клещевого энцефалита

Признаки укуса энцефалитного клеща у человека легко спутать на первой стадии с простудным заболеванием. Инфекция в организме становится причиной общего недомогания. Первые симптомы укуса энцефалитного клеща у человека выражены:

• высокой температурой, до 40°;
• слабостью, ломотой во всем теле;
• аритмией;
• потливостью;
• головной и мышечной болью;
• ознобом;
• расстройством сна;
• тошнотой и рвотой.

Данные признаки свидетельствуют об активности вирусов, симптомы разной степени интенсивности проявляются 5−10 дней. Если самочувствие улучшается, то благоприятный прогноз заключается в том, то человек получил устойчивый иммунитет к клещевому энцефалиту, перенес заболевание в лихорадочной форме. В таких случаях переход в хроническую форму происходит достаточно редко.

Проявление энцефалита после укуса клеща по менингеальной форме отличается особыми симптомами, которые дополняют основные:

• светобоязнь;
• повышенный тонус мышц (ригидность), не позволяющий выполнять движения, например, прижать голову к груди;
• мучительные головные боли.

Возвращение после лихорадочного состояния и небольшого перерыва (7−10 дней) резкого ухудшения самочувствия свидетельствует о проникновении вируса в нервную систему, размножении во внутренних органах. Заболевание перешло в стадию, когда инфекция преодолела гематоэнцефалический барьер, полупроницаемую мембрану между мозгом и веществами, циркулирующими в крови. Последствия укуса энцефалитного клеща у человека различаются в зависимости от формы поражения:

• полиомиелитическая — следуют параличи шеи и рук, приводящие к инвалидации пострадавшего;
• менингоэнцефалитическая — психические расстройства, серьезные нарушения сознания, эпилептические припадки, галлюцинации;
• полирадикулоневротическая — сильные боли в зоне паха, параличи конечностей, вялость, потеря чувствительности вследствие поражения периферических нервов.

Врачебный прогноз при лихорадочной, менингеальной форме обычно благоприятный. Остальные формы (полиомиелитическая, менингоэнцефалитическая, полирадикулоневротическая) приводят к летальному исходу примерно в 30% случаев поражения. У пациентов, прошедших лечение энцефалита после укуса клеща успешно, в течение 1−2 лет сохраняются изменения в работе центральной нервной системы:

• нарушения чувствительности;
• рвота;
• головные боли;
• судороги;
• психомоторное возбуждение;
• помутнения сознания.

Осложнения, последствия после укуса энцефалитного клеща у человека проявляются в сосудистых нарушениях, сердечной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других заболеваниях.

Яркость и интенсивность клинических проявлений всегда зависят от места локализации, подтипа заболевания:

• дальневосточный — начинается с острой фазы лихорадки, нарастания других симптомов, приводит к параличу, коме. Спустя 6−7 дней человек умирает;
• европейский — протекает в 2 этапа. Первый характеризуется признаками гриппа по схожести, второй — поражениями нервной системы разной степени, как легкой, так и тяжелой.

Самой опасной формой развития заболевания является очаговая, при которой врачи дают прогноз крайне неблагополучный, так как вирус проникает непосредственно в головной либо спинной мозг, вследствие чего возникают очевидные признаки укуса энцефалитного клеща у человека:

• бред;
• гипертермия;
• галлюцинации;
• потеря сознания.

Избежать опасного течения заболевания возможно, как только проявились первые признаки укуса энцефалитного клеща.

Первая помощь

При обнаружении впившегося в тело клеща важно быстрее его удалить, чтобы остановить возможную передачу вирусов. Не нужно паниковать, делать резких движений, пытаться раздавить паразита, так как определить укус энцефалитного клеща можно только после лабораторного анализа. За помощью можно обратиться в травматологический пункт, больницу, допускается самостоятельное извлечение.

Манипуляции должны быть максимально осторожными. Использовать можно любой известный способ:

• с помощью нитки;
• пинцетом;
• клещедером.

Вращательными движениями против часовой стрелки паразита выкручивают так, чтобы не оторвался хоботок или головка клеща. Нельзя резко выдергивать кровососа. Клейкая слюна прочно удерживает его в ранке. Лишние усилия приводят к разрыву паразита. Оставшаяся головка под кожей — источник инфекции, так как в слюнных железах сохраняется большая концентрация вирусов. Если удалось извлечь вредителя живым, его помещают в стеклянную тару, везут в лабораторию санэпидемстанции на исследование. Ранку и руки следует обработать спиртовым раствором. Если разрыв клеща все-таки случился, то для обработки раны лучше обратиться в процедурный кабинет поликлиники.

Наличие вирусов у кровососа еще не означает факт заражения, но пассивно ожидать, что происходит после укуса энцефалитного клеща не стоит, требуются меры профилактики, контроль врача.

Диагностика

Лечение энцефалита после укуса клеща у человека проводят после комплексной диагностики. На первом этапе происходит сбор эндемических данных, составление клинической картины, осмотр пациента, выявление жалоб. Основные методы диагностики:

• исследование цереброспинальной жидкости, или ликвора (спинномозговая пункция);
• анализ крови (общий и биохимический);
• бактериологические и серологические исследования, применение парных сывороток;
• компьютерная томография;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Наличие опасной инфекции отражает наличие специфических антител к возбудителю, выявленных серологическими тестами, МРТ отражает изменения (отеки) головного мозга, по составу крови фиксируют увеличение СОЭ, белка, лейкоцитоз и т. д.

Существуют заболевания со схожей симптоматикой, поэтому врачу нужно дифференцировать клещевой энцефалит от других патологий. Важную роль играет результат лабораторного исследования клеща.

Лечение энцефалита

Специфическую терапию в случаях с вирусом энцефалита не проводят по причине отсутствия препаратов, напрямую действующих на вирус. Лечение основано на устранении симптомов заболевания, поддержании организма в борьбе с инфекцией.

Пострадавшего обязательно госпитализируют, но не всегда помещают в инфекционное отделение, так как проявление энцефалита после укуса клеща у людей не является заразным, опасности другим людям не представляет. Больному показан покой, постельный режим. Пациенту обеспечивают тишину, чтобы устранить источники раздражения нервной системы. Помещение затеняют, так как характерно проявление светобоязни.

Схема лечения включает быстрое реагирование на изменения в организме, признаки энцефалитного клеща после укуса, терапию:

1. Этиотропную. Больному ставят инъекцию противоклещевого иммуноглобулина (человеческого), рибонуклеазы. Проводится купирование инфекции, введение противоклещевой сыворотки в начале лечения, 3−4 дня, в зависимости от наличия предыдущих прививок, противовирусных средств (Гроприназин, Рибавирин, Цитозинарабиноза, препараты интерферона). Важной частью лечения, особенно детей, является дезинтоксикация организма, вывод продуктов распада.
2. Патогенетическую. Остановка развития заболевания, процессов и механизмов патологий, приводящих к стойким нарушениям функционирования мозга, всей нервной системы. Назначают мочегонные препараты (диуретики) для снятия отечности, снижения внутричерепного давления — «Маннит», «Фуросемид», «Диакарб». Показаны глюкокортикоиды, гормональные препараты с противовоспалительным, противоотечным, противоаалергическим действием («Дексаметазон», «Преднизолон»). Препараты — антигипоксанты применяют для предотвращения кислородного голодания головного мозга и других органов. При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.
3. Симптоматическую. Проводится поддержка работоспособности организма, предотвращение клинических проявлений, развития патологических процессов. При высокой температуре показано применение средств «Ибупрофен», «Парацетамол», противосудорожные препараты «Бензонал», «Финлепсин» снимают приступы эпилепсии, мышечный тонус снижают «Сирдалуд», «Мидокалм». Нейролептики применяют для нормализации психического состояния, метаболические препараты приводят в норму обменные процессы, устраняют другие признаки энцефалита после укуса клеща. Таким образом, при появлении судорог назначают противосудорожные препараты, при отеках — противоотечные средства, при высокой температуре — противовоспалительные, в тяжелом состоянии — кортикостероиды. Антибиотики в процессе лечения не назначают, так как данные препараты не эффективны в борьбе с вирусной природой заболевания. Важную роль играют витамины, минералы, прием которых назначают для поддержания организма.
4. Восстановительную. Комплекс мер направлен на стабилизацию функционирования головного и спинного мозга. На данном этапе врачи назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры, санаторно-курортный отдых. Прием витаминно-минеральных препаратов, ноотропных средств направлены на активизацию деятельности мозга.

Кроме интенсивной терапии симптомы энцефалита после укуса клеща у человека устраняют медикаментозным лечением. Обязательны на протяжении года посещения врача-невропатолога, отказ от физических нагрузок, пребывания в парных, приема алкоголя. Нарушения рекомендаций чреваты развитием невритов, артритов.

Длительность, эффективность лечения зависит во многом от своевременного обращения за помощью, адекватной терапии после того, как обнаружены первые признаки укуса энцефалитного клеща у человека.

Профилактика

Понимание, чем опасен укус энцефалитного клеща, убеждает многих в том, что соблюдение мер профилактики эффективнее, чем борьба с симптомами опасного заболевания.

Различают два основных направления:

1. Неспецифическая профилактика. Направлена на устранение риска попадания клещей на тело. Меры актуальны в теплый сезон с начала весны до наступления осени, так как активность паразитов связана с пробуждением природы. Особое внимание уделяют посещению парковых зон, леса, мест с густой растительностью (кустарники, высокие травы). Хорошей защитой служат противомоскитные костюмы, но помогает и обычная одежда, максимально закрывающая тело. Важно заправить штаны в сапоги, куртку в брюки, надеть головной убор. Рукава должны быть с манжетами, застежки в виде молний. Кровососы не должны иметь открытого доступа к участкам тела. Чтобы не принести паразита на одежде домой, нужно обрабатывать куртки, брюки, вещи репеллентами, акарицидными препаратами, периодически осматривать себя и близких, особенно детей. Ребенок вследствие небольшого роста и подвижности более уязвим. Тонкая кожа малыша на шее, голове, под коленками, в подмышечных впадинах — для клеща самое благоприятное место для присасывания.
2. Специфическая профилактика. Предназначена, в первую очередь, жителям зон повышенного распространения клещей, а также тем лицам, кто по роду деятельности часто пребывает в лесной полосе — охотникам, работникам сельскохозяйственного труда, лесничим, геологам. Превентивные меры защищают людей от тяжелых последствий даже после укусов паразитов. Вакцинация проводится заблаговременно в осенне-зимний период, по определенной схеме, чтобы симптомы энцефалита после укуса клеща не получили развития. Стойкий иммунитет после курса инъекций рассчитан на 5 лет, затем потребуются дополнительные инъекции препарата. Прерывание курса по каким-либо причинам приводит к тому, что начинать нужно все заново. Экстренную вакцинацию проводят лицам при посещении неблагоприятных зон, длительность защиты сохраняется один сезон.

Клещевой энцефалит — опаснейшее заболевание среди инфекционных поражений. Знание последствий, мер защиты предостережет от легкомысленных прогулок босиком по траве, чтобы не изучать впоследствии на себе симптомы после укуса энцефалитного клеща.