Описание истории болезни чрезвертельный перелом бедренной кости и его лечение лучшими способами

Травма проксимальной части бедра относится к категории тяжелых повреждений среди нарушений опорно-двигательного аппарата. История болезни чрезвертельный перелом бедра в части анамнеза отражает сведения о падении, скручивании нижней конечности в аварийных ситуациях. Внесуставная травма не позволяет опираться на ногу, наблюдается неестественная вывернутость стопы. Первая помощь, диагностика, исключающая перелом дистальной части бедренной кости, перелом средней трети бедренной кости, межвертельные повреждения, перелом нижней трети бедра позволяет выбрать оптимальный курс лечения и реабилитации пациента.

Особенности травмы

Чрезвертельный перелом бедренной кости — патология участка между подвертельным фрагментом и основанием шейки бедра. В зоне риска, по данным статистики, молодые мужчины и женщины в преклонном возрасте, частотность повреждений которых в 7 раз выше первой группы. История болезней перелом бедренной кости отражает два вида чрезвертельных травм:

• стабильные — небольшое нарушение целостности кости с возможностью ручного вправления без последствий;
• нестабильные — с повреждением кортикального слоя. Проблемное сращивание с отсутствием однозначного положительного прогноза после курса терапии.

В целом, чрезвертельное повреждение признают более благоприятным в перспективе сращивания, чем другие травмы проксимальной области. Так, история болезни перелом шейки бедренной кости осложняется отсутствием кровоснабжения в данной анатомической области.

Длительная неподвижность влечет целый ряд осложнений, приводящий в старческом возрасте к летальному исходу. Статистика смертности от перелома шейки бедра достаточно высока. Определение лечебной тактики важно с учетом возрастной категории, что находит отражение в истории болезни по травматологии — перелом бедра.

Детальная классификация выделяет типы анатомических нарушений:

• вколоченная травма без смещения отломков — суставная капсула остается без повреждений;
• вколоченная со смещением отломков — осложненная травма с частым разрушением вертела;
• невколоченное повреждение без смещения — сравнительно простая травма;
• невколоченное со смещением фрагментов — наблюдается сдвиг шейки бедра;
• диафизарно-чрезвертельный — винтообразная линия разлома отражается в истории болезни перелом средней трети бедра;
• межвертельный — линия разлома проходит между большим и малым вертелами.

Закрытая форма травмы встречается чаще.

История болезни по травматологии бедренной кости в открытой форме фиксирует наибольшую опасность для жизни пациента, так как повреждаются дополнительно мышцы, сосуды, мягкие ткани конечности.

Симптомы

Признаки чрезвертельного повреждения напоминают перелом шейки бедренной кости.

Симптомы проявляются ярче:

• заметно неестественное положение конечности, если произошло смещение кости;
• отсутствует возможность пошевелить ногой — приподнять, опереться, повернуть;
• острая боль до возможной потери сознания;
• сильный отек;
• гематома, распространенная на бедро.

История болезни закрытый перелом бедренной кости на чрезвертельном участке включает важнейший этап срочной помощи пострадавшему.

Первая помощь

Вызов медицинской бригады — первый шаг в цепочке необходимых мер помощи. В случае удаленности от населенных пунктов иммобилизацию конечности следует проводить подручными средствами.

По возможности для предупреждения болевого шока больному нужно принять препарат-анальгетик. При наличии кровотечения сделать перевязку, используя антисептическую салфетку для закрытия раны.

Перелом дистального отдела бедренной кости либо перелом шейки бедра со смещением, другой тип травмы конечности обязательно фиксируется с двух сторон. Одна часть (палка, доска) должна быть размером от паха до подошвы стопы. Другая — от подмышечной зоны до голеностопа.

Если у пострадавшего, например, перелом шейки правого бедра, то замер длины фиксаторов производится по левой конечности. Если перелом левой бедренной кости, то, наоборот, примерку нужно осуществлять с правой стороны. Транспортировку необходимо проводить на жестких носилках, избегать тряски, наклонных положений тела.

Лечение

К терапии приступают после тщательной диагностики в условиях стационара с использованием лабораторных анализов, рентгенографии, компьютерной томографии. Перелом дистального отдела бедра, чрезвертельную травму закрытого типа часто лечат консервативно. История болезни перелом бедра со смещением не включает оперативного вмешательства, если восстановить анатомическое положение кости можно методом скелетного вытяжения.

Пребывание на функциональной койке длится примерно 60 дней. Затем накладывается гипсовая повязка либо фиксируется лангетка. Передвижение допускается с опорой на костыли.

История болезни по травматологии перелом шейки бедра включает особый подход к терапии возрастных пациентов, для которых длительное обездвиживание недопустимо. Период постельного режима для них сокращен до формирования первичной костной мозоли. Также прописано наложение деротационного сапожка, обеспечивающего правильное положение бедренной кости.

Ортопедическое приспособление изготавливают индивидуально каждому пациенту. Сапожок применяют при соблюдении постельного режима.

История болезни перелом правой бедренной кости практически не отличается от истории болезни повреждения левого бедра.

Показаниями к операции становятся тяжелые переломы со смещением, когда необходимо вправление отломков. Операции чаще проводят пациентам молодого возраста, кости которых подлежат успешному срастанию с помощью металлических фиксаторов. Даже история болезни по перелому шейки бедра у людей среднего возраста не так отягощена осложнениями, как у пожилых лиц, отягощенных хроническими заболеваниями. Операции физически активным людям, 60−75 лет, проводят щадящим образом с установкой эндопротеза.

Дистальный перелом бедренной кости, травмы проксимального отдела во время всего лечения сопровождаются медикаментозной терапией — приемом иммуномодуляторов, анальгетиков, противовоспалительных препаратов.

Избежать осложнений в период терапии, реабилитации помогает соблюдение рекомендаций, применение средств физиотерапии, занятия лечебной физкультурой, массаж. История болезни правого либо левого бедра может завершиться полным излечением после совместной работы травматологов и пациента.

О лечении шейки бедра видео