Опасность боли при переломе ребра — что делать и как лечить

Травмы грудной клетки в 70% отражают нарушение целостности ребер. Сильные боли могут отражать не только перелом, но и поражения других органов отломками кости. Срочная медицинская помощь и диагностика нужны для облегчения состояния пострадавшего и последующей терапии.

Причины, симптоматика

Физическое воздействие (удары, падения, сдавливания) на грудную клетку чаще всего становится причиной переломов средних 4−8-ой пар ребер, не защищенных мышечным корсетом. Верхние реберные пары закрыты ключицей, а нижние обладают хрящевой гибкостью.

Больной поступает с симптомами:

• сильных болей — любые движения в области грудной клетки отзываются резким усилением страданий;
• нарушенного дыхания (прерванный вдох) — глубокий вдох затруднен, доступен только поверхностный;
• болезненного отека — увеличение объема мягкой ткани;
• гематомы, кровоподтека.

О повреждении легкого говорят дополнительные проявления:

• кровохарканье;
• подкожная эмфизема;
• пневмоторакс (проникновение воздуха в область плевры);
• гемоторакс (скопление крови в плевральной зоне).

Рентгеновский снимок, врачебное исследование лежат в основе диагноза, определения тяжести поражения.

При повреждении одного ребра без осложнений возможно назначение амбулаторного лечения. Переломы двух и более ребер, наличие повреждений соседних органов — показания к госпитализации.

Характер болей, общего состояния

Тупая боль после повреждения сменяется резкими проявлениями вследствие движений или кашля, попыток глубокого вдоха. Это результат раздражения отломками кости мышечной ткани и нервных окончаний.

Менее выражены болевые ощущения при повреждениях костей задней сферы грудной клетки. Они реже смещаются и менее подвижны во время дыхания. Боли проявляются интенсивнее при переломах грудной клетки впереди.
Переломы нескольких ребер отражаются в деформации груди. Особенно заметно смещение межреберных промежутков у лиц худощавого телосложения.
Появление специфического хруста (крепитация) от соприкосновения отломков костей — признак множественных переломов.
Сильные боли вынуждают пострадавшего находиться в позе, при которой грудная клетка наименее подвержена движению. Чаще всего человек закрывает руками больное место и склоняется корпусом в сторону поврежденных ребер.

Первая помощь

Доврачебная поддержка оказывается с целью купирования острой боли, иммобилизации, предотвращающей последующее повреждение тканей и ухудшение состояния пострадавшего.

Необходимы следующие действия:

1. Дать больному лекарство для ослабления боли, облегчения дыхания, предотвращения шока.
2. Приложить к месту травмы завернутый в пакет или ткань лед.
3. Расположить пострадавшего в полусидячей позе с опорой ног и спины на твердую поверхность.
4. Пригласить бригаду медиков или доставить больного в травматологию.

Нельзя откладывать обращение к врачам на последующие дни, заниматься самолечением. Развитие осложнений может привести к необратимым последствиям.

Транспортировка

Доставка в медицинское учреждение — важный момент на этапе оказания срочной помощи.

От правильной транспортировки зависит уровень рисков осложнений:

• смещение обломков повреждает внутренние органы (легкие, сердце);
• скопление крови на месте повреждения приводит к гемотораксу или тампонаде сердца;
• проникновение воздуха в область плевры или подкожную клетчатку.

Оценить степень повреждения до медицинского осмотра и рентгеновского снимка очень сложно. Неосторожные действия во время транспортировки могут обернуться тяжелыми осложнениями.
Минимизировать риск во время транспортировки поможет выполнение следующих условий:

• обеспечение иммобилизации в виде перевязки, бандажа;
• доставка больного в полусидячем положении либо, в случае обширных повреждений и кровопотери, в лежащем.

Особенности лечения и восстановления

Характер лечения зависит от тяжести повреждения и сопутствующих факторов:

• возраста больного;
• наличия хронических заболеваний.

Обезболивание проводят посредством новокаиновой блокады с возможным повтором спустя некоторое время при необходимости. Тяжелые множественные поражения обезболивают наркотическими средствами.

В случае многочисленных переломов проводится оперативное вмешательство для закрепления специальных пластин с целью фиксации ребер в нужном положении до полного срастания кости. Проводится медикаментозная терапия, в реабилитационный период — физиотерапия, лечебная гимнастика. Сроки заживления переломов 1−2 ребер у взрослых составляют до 1,5 месяцев, множественных, со смещением и осложнениями — от 2 до 6 месяцев.

Возрастные особенности влияют на продолжительность реабилитации:

• у детей восстановление происходит в 1,5−2 раза быстрее;
• у лиц пожилого возраста — в 1,5−2 раза дольше.

Больничный лист выдается после обращения к врачу и постановки диагноза «перелом ребер» на 21−50 дней, включая период реабилитации.

Очень важна рекомендация о правильной позе во время ночного сна после перелома ребер:

• при переломе передней стенки — на спине;
• при повреждении задней стороны — на боку, с противоположной стороны от травмы.

Остаточные болевые явления сохраняются длительное время. Иногда они не имеют объективных причин, переходят в разряд фантомных. Со временем ощущения нормализуются. Страх боли провоцирует привычку дышать поверхностно. Период двигательных ограничений приводит к ослабеванию мышц.
Восстановление организма после травмы — процесс, требующий волевых качеств пострадавшего, желания вернуть утраченные функции. Выполнение рекомендаций врача и вера в собственные силы — основа полного выздоровления.