Многие помнят, что при переломе первым делом необходимо зафиксировать поврежденную конечность лечебной шиной. Однако иммобилизация ребер при переломе не только не всегда целесообразна, но и может нанести существенный вред организму.
Назначение фиксации
При переломе ребра фиксация грудины осуществляется в следующих целях:
- сохранить обломки в правильном положении;
- свести к минимуму амплитуду смещения ребер;
- упростить дыхание;
- понизить болевой синдром;
- осуществить выполнение транспортной иммобилизации при переломе ребер.
В современной медицине принято несколько методов иммобилизации ребер.
Разновидности повязок
В специализированных магазинах продаются особые корсеты и бандажи, отлично фиксирующие грудную клетку и снижающие вероятность ошибки, так как не требуют наложения повязок. Однако подобное изделие редко встречается в квартирах. Еще сложнее достать его при переломе вне дома.
В сложных случаях транспортная иммобилизация при переломах ребер осуществляется с помощью фиксирующих пластинок. Такое шинирование показано для окончатого перелома (когда в результате травмы отломок теряет связь с позвоночником) с целью предотвращения парадоксального движения грудины (на вдохе она сужается, на выдохе — расширяется). Данный метод требует прошивания тканей хирургической нитью, поэтому пластины должен накладывать специалист при отсутствии возможности доставить пациента в больницу в течение 45−60 минут.
Самым простым способом является бинтование (метод Белера). Фиксация происходит при неполном выдохе пострадавшего, чтобы обеспечить лучшее удержание и вместе с тем оставить пространство для дыхательных действий.
Наложение происходит следующим образом:
- бинт длиной в метр вешают на плечо, чтобы его концы свисали на спине и груди;
- вторым отрезком осуществляются витки вокруг грудной клетки внахлест против часовой стрелки перпендикулярно позвоночнику;
- повязка фиксируется оборотами вокруг подмышек;
- дополнительным креплением служит первый бинт, который подвязывается на спине.
Существует крестообразная повязка на грудь, которая так же накладывается при не полном выдохе.
При наложении повязки возможны опасные ошибки, которые приводят к осложнениям.
Вероятные ошибки при иммобилизации ребра
Неправильное наложение шины опасно смещением осколков или, наоборот, их сдвигом в сторону внутренних органов. В результате острые края могут проткнуть мягкие ткани и спровоцировать внутреннее кровотечение, гемоторакс, пневмоторакс и др.
Также ошибочным является наложение бинта на окончатый перелом, так как этот способ иммобилизации неэффективен при данном повреждении.
Имеются противопоказания для иммобилизации — это заболевания сердечно сосудистой системы, бронхиальная астма и патологические переломы рёбер.
В наши дни многие специалисты и вовсе оспаривают целесообразность шинирования при повреждении ребер. Поэтому подобный шаг следует согласовать с медиками при вызове скорой помощи.
