Эффективное лечение закрытого перелома плеча пострадавшего

Травме плечевой кости подвержены люди всех возрастных категорий. Переломы закрытого типа возникают вследствие удара, сдавливания, при этом кожные покровы сохраняются без особых видимых повреждений. Разрушение костной ткани диагностируют аппаратным способом (рентген). Лечение закрытого перелома плеча назначают в соответствии с видом и тяжестью травмы.

Об особенностях повреждений плеча

Основные случаи патологии плечевого отдела связаны с интенсивной физической нагрузкой, влиянием механической силы на область плеча:

• падение на локоть, вытянутую руку;
• удар в область верней трети плеча.

Пожилые люди более подвержены травмам по причине уменьшения в костной структуре микроэлементов, кальция. Многие повреждения дети получают при падениях — кости малышей еще не сформированы в полной мере.

Закрытый перелом плеча образуется вследствие вывиха сустава в сочетании с резким мышечным сокращением. Травма типична для спортсменов, испытывающих большие нагрузки на область сустава плеча.

Классификация переломов

В основе описания различных видов повреждений лежит локализация переломов, виды осложнений, направленность линий разлома кости.

Перелом возникает в определенной зоне плеча:

• верхней трети — анатомической, хирургической шейки, бугорка, головки;
• тела (диафиза);
• нижней трети — наружного, внутреннего мыщелка.

Наличие смещения костных отломков осложняет травму, повышает риск повреждений других тканей.

По направленности линий разлома различают травмы плеча:

• продольные;
• поперечные;
• косые;
• винтообразные;
• оскольчатые;
• клиновидные;
• вколоченные;
• вдавленные (импрессионные).

К внутрисуставным травмам относят повреждения костей, закрытых суставной капсулой.

Первая помощь при симптомах травмы

С повреждением кости первым проявляется синдром острой боли в зоне перелома. Вследствие внутреннего рассечения мягкой ткани образуются кровоподтеки, возникает отечность. При пальпации проявляется крепитация. Любые движения болезненные, ограниченные. Деформации конечности возникают при смещении костных фрагментов. Укорочение наблюдают вследствие травмы шейки плеча.

Закрытый перелом большого бугра плечевой кости вызывает острую боль, отек. Отрывной тип повреждения типичен для изолированных повреждений. Сосуды, нервы в данной патологии редко бывают задеты.

Закрытый перелом диафиза правой или левой плечевой кости приводит к сильной отечности до кисти руки. Чувствительность пальцев, движения руки бывают нарушены вследствие повреждений сосудов, нервов.

Чрезмыщелковые переломы связаны с болевым синдромом, уходящим в зону предплечья, локтя. Припухлость, деформация проявляются при смещении отломков. Плечевой сустав сохраняет работоспособность, локтевой — теряет. Отсутствие пульса свидетельствует о повреждении артерии плеча — это симптом, говорящий о риске гангрены конечности.

Закрытый перелом верхней трети конечности напоминает вывих плечевого сустава, закрытый перелом нижней трети плечевой кости — локтевого сустава.

Первая помощь предполагает следующие действия:

• обезболивание для предотвращения травматического шока;
• обездвиживание конечности посредством наложения стандартных шин;
• транспортирование пострадавшего в медицинское учреждение.

Попытки самостоятельного вправления отломка, выпрямления кости недопустимы.

При накладывании шины допускается сгиб руки только под углом 90 градусов. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя.

Методы терапии

В медицинском учреждении пациенту с травмой плеча проводят обезболивание. Диагностика на основе рентгенографии, осмотра врача лежит в основе подбора оптимального метода лечения закрытого перелома правого или левого плеча:

• консервативного — наложения гипса;
• оперативного — фиксации пластин, специальных приспособлений;
• скелетного вытяжения.

Консервативное

Метод сопоставления отломков кости успешен при отсутствии смещения. Применяют способ одномоментной репозиции. Фиксация специальной тугой повязкой, шиной используется, когда закрытый перелом правой или левой плечевой кости не отягощен осложнениями.

Наложение гипса проводят при повреждениях большого бугорка плеча при закрытых переломах верхней трети плечевой кости. Обеспечение тугой подвижности при использовании отводящей шины эффективно способствует сращиванию надостной мышцы, часто повреждаемой в данных травмах.

Амбулаторное лечение назначают при вколоченных переломах хирургической шейки, закрытого перелома головки плечевой кости. Наложение гипсовой повязки Дезо или косыночного типа обеспечивает терапевтическую иммобилизацию.

Консервативное лечение в большинстве случаев продолжается 6−8 недель.

Хирургическое

Оперативное лечение становится обязательным при переломах с осложнениями:

• значительном смещении костных отломков;
• нарушении целостности сосудов;
• отсутствии функций нервных корешков;
• защемлении тканей мышц фрагментами кости.

Закрытый перелом плечевого сустава, других отделов поврежденной конечности, не подлежащих одномоментной репозиции, лечат хирургическим способом. Восстановление анатомического положения проводят путем фиксации пластин на костные ткани. Вставленные спицы, винты, другие конструкции подлежат удалению после срастания кости. Гипсовые повязки после операций не применяют.

Закрытый перелом головки плечевой кости — редкая травма, но многооскольчатый характер травмы требует оперативного вмешательства. Дробление, сплющивание головки возникает при сильных ударах во время аварий, падений с большой высоты.

Хирургическим способом производят восстановление правильного положения надмыщелка при внутрисуставном повреждении локтя. Фиксируют положение винтами или капроновыми нитями (у детей). Закрытый перелом надмыщелка плечевой кости — часто встречающаяся травма при падении в подвижных детских играх. В послеоперационный период прописана иммобилизация шиной до 4 недель.

Полный срок хирургической иммобилизации возрастает вследствие заживления мягких тканей до 2−3 месяцев.

Вытяжение

Скелетное вытяжение применяют редко, по особым показаниям для выправления закрытых переломов левой или правой плечевой кости со смещением.

В основе метода вытяжения лежит использование специального штыря для вправления кости. Спицу проводят через локоть для вытягивания плеча. С вытяжной конструкцией пациент лежит в течение месяца, затем следует период иммобилизации 4−6 недель. Срок данного вида терапии растягивается на 3−4 месяца.

Лечение закрытых переломов плечевой кости проводят при поддержке медикаментозных препаратов:

• кальция, с добавлением микроэлементов;
• анальгетиков;
• антибиотиков.

Повреждения сосудов крови, нервных окончаний, мягких тканей, сопутствующие перелому плеча, существенно влияют на выбор метода и длительность терапии, реабилитации после травмы.

Реабилитация

Правильное сращивание плечевой кости, снятие иммобилизации еще не означают полного выздоровления. Начинается период реабилитации, активной разработки суставов и конечности в целом.

Этап эффективного восстановления так же приближает выздоровление, как адекватная терапия.

Реабилитация включает следующие направления:

• лечебные упражнения — комплекс физических занятий, прописанный для работы под контролем специалиста или в домашних условиях;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, магнитотерапия, интерференционные токи).

Все направления способствуют усилению кровотока, улучшению клеточного питания, поддержания мышечного тонуса, стимуляции обменных процессов для заживления тканей. Эффективный результат дает комплексный подход в применении восстановительных процедур. Отдельные курсы массажа, физиотерапии могут повторяться до полного восстановления плеча.

Важно соблюдать меру и последовательность в наращивании физической нагрузки, чтобы избежать осложнений и повторных травм. Соблюдение предписаний лечащего врача, консультации специалистов помогут вернуть утраченные функции конечности, забыть о травме.