Непростое лечение перелома плечевой кости у человека

Повреждения плечевой кости встречаются у людей всех возрастов. Причинами становятся неудачные падения, травмы в автомобильных происшествиях, спортивной борьбе. Лечение переломов плечевой кости зависит во многом от локализации травмы, возраста пострадавшего пациента, особенностей патологии.

Виды повреждений плеча

На локализации повреждения по основным отделам плеча основана ведущая классификация:

• в верхней трети наиболее часто подвергаются разрушениям элементы сустава — большой бугорок, шейка хирургическая, анатомическая.
• в средней трети находится длинная трубчатая часть плеча. Здесь фиксируют перелом диафиза.
• в нижней (дистальной) трети размещено сочленение с предплечьем в виде локтевого сустава. Характерными повреждениями данной области являются чрезмыщелковые переломы.

Типичными внутрисуставными травмами считают повреждения головки, мыщелков.

По особенностям расположения отломков кости диагностируют переломы:

• без анатомических смещений;
• со смещением относительно первоначального положения кости.

Данные особенности повреждений влияют на продолжительность лечения, реабилитации, полноту восстановления функционала конечности.

Симптомы травмы плеча

Преобладающее количество переломов плеча носит закрытую форму. Повреждения происходят одновременно с разрывами, защемлениями мышц, сосудистых пучков, нервов, сухожилий, реже мягких тканей. Очевидные признаки сочетанной травмы — нарушение чувствительности, затрудненные движения кистью, пальцами.

Перелом шейки плеча проявляется в симптомах:

• ограничения движений;
• крепитации при пальпации;
• боли;
• укорочению плеча (при смещении отломков);
• отечности места повреждения.

Форма вколоченных переломов имеет слабовыраженные признаки — пациент часто получает квалифицированную помощь через несколько дней после получения травмы. Эффективное лечение перелома плечевого сустава во многом зависит от своевременных мер купирования патологии.

При разрушении, отрыве большого бугорка очевидно ограничение в отведении плеча в сторону. Существует риск надрыва надостной мышцы, что впоследствии влияет на функции плечевого сустава.

Симптомы повреждения диафиза носят ярко выраженный характер:

• острый болевой синдром;
• ограничение в движениях всего плеча;
• крепитация.

Отек и гематома охватывают область конечности до кисти. При наличии смещений кости наблюдается укорочение конечности.

Признаки чрезмыщелковых переломов:

• отечность в области локтевого сустава;
• боль;
• нарушения движений;
• деформация при смещении.

Повреждение данной обрасти сопровождает большой риск защемления плечевой артерии — отсутствует пульс на предплечье. Осложнение вызывает гангрену конечности.

Лечение

Срок лечения перелома плечевой кости, эффективность зависят от своевременного обращения за медицинской помощью, правильных действий после получения травмы.

Доврачебная помощь

Лечение перелома плеча начинается с обезболивания, иммобилизации конечности, холод на больное место. При первой помощи подойдут средства из домашней аптечки — анальгин, кеторол. Обездвиживание поврежденной конечности можно обеспечить посредством самодельной шины из подручных средств.

Дощечки, плотный картон нужно прибинтовать к плечу, подвесить конечность на косынку, закрепить к туловищу. При повреждениях верхней трети плеча достаточно зафиксировать руку на косынке.

Методы лечения

После диагностики на основе клинической картины и рентгенографии определяется метод лечения:

• консервативный;
• операционный;
• скелетного вытяжения.

Лечение переломов плечевой кости без сдвига отломков либо с незначительным изменением, анатомического положения допускается путем репозиции, фиксации гипсовой повязкой, специальной шиной. Консервативный метод чаще применяется в терапии повреждений большого бугорка, хирургической шейки. Эффективное сращивание надостной мышцы обеспечивает отводящая шина, фиксация которой не допускает образования тугоподвижности сустава. Ношение фиксирующей повязки, шины составляет 4−6 недель.

Хирургическое лечение перелома плечевой кости обязательно при наличии смещений фрагментов кости, невправимых травмах. Фиксирующие средства в виде внутрикостных стержней, болтов, пластин закрепляются на период полного срастания костной ткани. Извлечение креплений по медицинским показаниям проводят не всегда. Пациенты проходят регулярные обследования. Оперативному лечению часто подлежат чрезмыщелковые переломы, сочетанные повреждения с нарушениями сосудов, нервов, сухожилий. Период лечения тяжелых травм увеличивается на 1−2 месяца и более.

Метод скелетного вытяжения используется редко. Долгий период постельного режима, в течение 3−4 месяцев, установка шины с тягой создают мучительные условия для больного человека. Современный остеосинтез становится ведущим методом лечения тяжелых патологий плеча.

Обязательным условием терапии является прием препаратов с содержанием кальция, обезболивающих компонентов, антибиотиков.

Реабилитация

Успешное лечение переломов плеча включает необходимые компоненты реабилитации — физиотерапию, комплекс лечебной физкультуры, массаж.

Показания к посещению сеансов электрофореза, УВЧ-терапии, ультразвукового воздействия пациент получает через 2−3 дня после иммобилизации повреждения.

Процедуры направлены на активизацию процессов:

• обезболивания;
• купирование инфекции;
• устранения отечности, гематом;
• регенерацию волокон;
• предупреждение контрактур.

Гипсовые повязки, шины не являются препятствием для физиотерапевтического лечения.

Индивидуальный подбор процедур, адекватное дозирование, контроль состояния на разных этапах лечения значительно ускоряют анатомическое и функциональное восстановление плеча.

Лечебная физкультура направлена на устранение застойных процессов, активизацию питания клеток путем ускорения обмена веществ. Пациент постепенно получает нагрузку от пассивных изометрических упражнений до активных занятий с гимнастическими предметами. Параллельное получение сеансов массажа усиливает эффект восстановления двигательного диапазона плеча.

Лечение перелома — процесс совместных усилий врача и пациента по устранению разрушительного воздействия травмы плеча. Данное условие связано с благоприятным прогнозом на полное излечение больного.

О реабилитации после перелома плечевой кости видео