Опасное повреждение - перелом предплечья, кто сталкивался знает

Клиническая симптоматика перелома предплечья разнообразна. Отеки, боли, деформация участка руки, ограничения в движении суставов говорят о механической травме. Повреждение этого типа является весьма распространенным, встречается у пациентов разных возрастов.

Перелом предплечья существенно меняет повседневную жизнь пострадавшего, ограничивает его активность и мобильность.

Несмотря на несложную диагностику, лечение травмы может растянуться на несколько месяцев. Сопутствующим повреждением часто выступает вывих локтевого сустава.

Сложное строение предплечья и многофункциональность руки связаны с длительной реабилитации пациента.

Строение предплечья

Опасное повреждение  - перелом предплечья, кто сталкивался знает

Часть руки от локтя до кисти образует предплечье. Из локтевой, лучевой костей сложен остов, покрытый различными мышцами.

Жировая клетчатка, кожа покрывают зону предплечья, функциональность обеспечивают суставные образования:

  • локтевое;
  • лучезапястное.

Нижнюю, верхнюю области трубчатых костей называют в медицинской среде дистальным и проксимальным эпифизами, среднюю часть — диафизом. Определены различия в костной структуре разных областей предплечья.

Локтевая кость находится с внутренней части предплечья, лучевая — с внешней, или латеральной области.

По форме можно заметить существенную разницу:

  • вверху локтевой кости образованы верхние отростки — локтевой и венечный, внизу — головка и шиловидный отросток;
  • вверху лучевой кости находится головка и ее шейка, внизу — шиловидный отросток и костное утолщение, связанное с формированием лучезапястного сустава.

Опасное повреждение  - перелом предплечья, кто сталкивался знает

Осуществлению движений предплечья в разные стороны способствуют следующие мышцы:

  • сгибатели;
  • разгибатели;
  • пронаторы и супинаторы, которые связаны с функцией вращения.

Основные артерии, лучевая и локтевая, являются магистральными сосудами предплечья. В венозной сети участвуют глубокие и поверхностные вены.

Работу предплечья обеспечивают лимфатическая, нервная системы.

Совершать движения в разные стороны позволяют образования в виде суставов:

  • локтевого, связывающего кости плеча и предплечья;
  • лучезапястного, связывающего кости предплечья и кисти руки;
  • проксимального и дистального лучелоктевого, создающих возможности для вращательных движений.

Компактная ткань диафиза плотнее, прочнее в сравнении с губчатой в составе эпифизов. Поэтому средняя часть более вынослива в сравнении с верхним или нижним краями.

Классификация переломов

Опасное повреждение  - перелом предплечья, кто сталкивался знает

Принято различать переломы двух направлений:

  • травматические;
  • патологические.

Ударная сила вызывает травматические повреждения — после падения на предплечье, ударного воздействия, столкновения и т. д. Патологические травмы возникают вследствие снижения прочности костной ткани из-за болезни. Незначительная нагрузка становится причиной повреждения.

Перелом предплечья — это разлом лучевой или локтевой кости, иногда обеих одновременно.

От числа отломков зависит определение перелома как:

  • простого, если надломившихся частей только две;
  • оскольчатого, если между надломленными участками есть один или несколько костных осколков.

Закрепление костей происходит не только посредством суставов, но и благодаря межкостной мембране (перепонке) из соединительных волокон.

Среди простых переломов различают виды:

  • поперечных разломов, то есть перпендикулярных диафизу кости;
  • косых, то есть не перпендикулярных диафизу кости;
  • винтообразных, или спиралеобразных.

Классификация на основе локального нахождения травмы:

  1. Перелом сегментов проксимальных участков.
  2. Перелом сегментов дистальных участков.
  3. Перелом сегментов диафизарной зоны.

Верхние (проксимальные) концы костей повреждаются в следующих вариантах:

  • вне сустава — перелом одной из двух костей либо обеих сразу;
  • внутрисуставной перелом только одной кости, иногда добавляется к нему повреждение второй (внесуставное);
  • внутрисуставной перелом двух костей (простой или оскольчатый).

Нижние (дистальные) концы костей после повреждений разделяют на три вида:

  • вне сустава — изолированные переломы одной или двух костей одновременно;
  • внутрисуставной перелом (неполный) — саггитальный, тыльного или ладонного края;
  • внутрисуставной перелом (полный) — сочетания форм метаэпифизарной и внутрисуставной, оскольчатой и простой.

Переломы диафизарной части (одной или двух костей одновременно — лучевой, локтевой) разделяют на простые, оскольчатые виды, описанные выше. Особое место занимает сложный перелом.

Множество осколков сложной формы повреждения затрудняют репозицию из-за неправильных контуров и смещения фрагментов. Причиной смещения становится фактор сокращения мышц при болевом синдроме или большая ударная сила.

В закрытой форме перелома обломки не видны, но они травмируют мягкие ткани, иногда до поверхностных покровов.

В открытой форме происходит контакт поврежденного участка с внешней средой. Кроме костной ткани поражаются сосуды, нервы, мышцы, кожные покровы, мягкие ткани.

Симптомы

Опасное повреждение  - перелом предплечья, кто сталкивался знает

Признаки повреждения предплечья в большой степени связаны с локализацией перелома. Нарушения двигательных функций, ограничения работы суставов, болевые синдромы свидетельствуют о месте поражения кости.

Встречаются основные типы переломов предплечья:

  • верхних частей кости;
  • нижних частей кости;
  • диафизов (срединных частей) кости.

Повреждение локтевого отростка отзывается резкой болью в зоне сустава при пальпации. Ощущения усиливаются в попытках согнуть и разогнуть руку. Возможен отек или припухлость по причине гемартроза (скопления кровяных сгустков в суставе), воспаления тканей сустава.

Повреждение венечного отростка сопровождается межтканевым кровотечением, вследствие чего образуется синюшность кожного покрова. Сгибательные движения становятся невозможными из-за боли, вращательные — сохраняются.

Повреждение головки или шейки сопровождается аналогичными симптомами, но на латеральной части кости.

Нижнюю треть костей предплечья считают типичным местом переломов из-за частотности проявлений.

Опасное повреждение  - перелом предплечья, кто сталкивался знает

Характерные признаки образуют два основных вида:

  1. Перелом Коллеса. Образуется вследствие падения на разогнутую кисть. Часто сопровождается одновременным повреждением шиловидного отростка. Боль и отек появляются с внешнего бока лучезапястного сустава. Кисть становится обездвиженной. Возможна крепитация обломков. Не рекомендуют проводить пальпацию, чтобы не травмировать сосуды, нервы.
  2. Сгибательный перелом Смита. Возникает после падения на кисть, согнутую для опоры. Явные симптомы — локализованная болезненность и припухлость, ограничение в движениях пальцев.

Клиническая картина перелома области диафиза лучевой кости отличается скудностью признаков, так как локализация без смещения закрыта мышечным слоем. Без рентгенографии нельзя точно диагностировать. Боль в случае смещения резко усиливается, отек сильнее выражен.

Повреждение срединной области локтевой кости обнаружить легче вследствие поверхностного расположения. Симптомы подкожного кровотечения и деформации участка выдают перелом. Амплитуда движений локтевого и лучезапястного сустава сильно ограничена.

Смещение влечет укорачивание предплечья. Гематомы, крепитация подтверждают деформацию костной структуры.

Диагностика

Опасное повреждение  - перелом предплечья, кто сталкивался знает

В основе диагностики переломов области предплечья:

  • клиническая картина;
  • аппаратные методы исследования травмы.

На основе их сочетания устанавливается степень повреждения и выбирается тактика лечения.

Клиническая картина

Опасное повреждение  - перелом предплечья, кто сталкивался знает

На первичном обследовании устанавливают симптомы, указывающие на прямые и косвенные доказательства перелома предплечья.

К фактам высокой достоверности можно отнести проявления:

  • крепитации — хруста вследствие трения отломков кости;
  • непривычной подвижности руки;
  • уменьшение предплечья.

Косвенными признаками повреждения можно считать:

  • болевой синдром;
  • отек;
  • гематомы;
  • ограничение движений в суставах.

Важным фактором является причина травмирования.

Повреждения часто возникают вследствие сильных ударов, падений, механической компрессии. Незначительная нагрузка может только способствовать травме по причинам, ранее оказавшим влияние на разрушение костных тканей (рахит, эндокринные заболевания, прием лекарств, вызывающий деминерализацию костей, и др.).

После беседы с пациентом врач фиксирует симптомы, для расширения сведений о характере повреждения направляет больного на лучевые исследования. Именно они детализируют данные по оценке тяжести травмы, выбора методов лечения.

Аппаратные исследования

Рентгенологическая методика и технология компьютерной томографии являются оптимальными в точной диагностике переломов. Рентгенограмма в нескольких проекциях указывает место разлома кости и направления в смещении мелких осколков.

Компьютерная томография на послойном сканировании еще точнее отражает линию излома, углы отклонения частей, деформацию костных структур. В отличие от клинических симптомов, не всегда достаточно выраженных, аппаратные исследования точны. Именно они лежат в основе последующей терапии.

Первая помощь

Опасное повреждение  - перелом предплечья, кто сталкивался знает

Болевой сигнал после получения травмы, отек, гематома не всегда подтверждают наличие перелома предплечья. Не стоит паниковать.

Рекомендуют не предпринимать следующих действий:

  • ощупывать место повреждения;
  • пытаться вправить смещенные кости;
  • медлить с обращением к врачу.

Самостоятельные проверки участка повреждения приведут к последующему разрушению мягких тканей, сосудов, нервов. Впоследствии это приводит к осложнениям, возможной инвалидности человека. Для оказания квалифицированной помощи в случае перелома нужны специальные навыки подготовленного врача.

Поддержка пострадавшего может быть выражена:

  • в обезболивании — можно предложить анальгетики, успокоительное средство;
  • иммобилизации предплечья.

В случае открытой формы перелома требуется остановить кровотечение, закрыть чистой салфеткой рану от внешней среды.

Изготовление шины из подручных материалов (плотный картон, фанера, туго скрученная одежда) вполне по силам каждому.

Предплечье нужно расположить параллельно земле, в подмышку подложить мягкий валик. Бинтом прикрепляют шину к руке от верхней трети плеча до середины пальцев кисти, минуя место открытой раны. Косыночная повязка удерживает предплечье.

В случае невозможности из-за острой боли сгибания конечности, фиксацию проводят в положении, которое причиняет человеку меньше страданий.

Основная задача — доставить пострадавшего без промедления в травматологию.

Лечение

Опасное повреждение  - перелом предплечья, кто сталкивался знает

Восстановление костной структуры начинается с этапа репозиции отломков.

В зависимости от тяжести перелома врачебные манипуляции производятся открытым или закрытым способом:

  1. Закрытая репозиция менее травматична, вправление врачом вручную проводится в несложных случаях перелома локтевой кости. Консервативное лечение длится от 14 до 110 дней. Обездвиживание гипсовой лонгетой способствует правильному срастанию кости.
  2. Открытое, или оперативное, вмешательство требуется при оскольчатых переломах, травмах с осложнениями. Метод остеосинтеза включает сборку отломков, восстановление структуры с помощью специальных спиц, пластин, предотвращающих повторные смещения.

Эффективность обездвиживания в период восстановления контролируется посредством рентгена.

Восстановление и последствия

Опасное повреждение  - перелом предплечья, кто сталкивался знает

Реабилитационный период способствует восстановлению утраченных функций предплечья.

Ведущие методы реабилитации:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж.

При разных видах переломов врач определяет наиболее эффективные процедуры для разработки предплечья.

Лечебной физкультурой под контролем инструктора ЛФК показано заниматься практически всем пациентам. Способствует укреплению мышечного тонуса, разработке подвижности суставов, амплитуды движений.

Физиотерапевтические процедуры усиливают метаболизм в тканях, способствующий заживлению, оказывают противовоспалительное действие.

Массаж влияет на расширение мелких сосудов, усиление обменных процессов, нервной регуляции. В целом, устраняет застойные явления, выводит воспалительные вещества. Простые переломы заживают быстро и без осложнений.

Сложные, особенно открытые, связаны с развитием определенных последствий:

  • повреждений нервов — нарушение чувствительности, подвижности, онемение участков;
  • развитие остеомиелита — воспаления костной ткани в случае попадания бактерий из внешней среды.

Своевременное обращение за медицинской помощью предотвратит риск осложнений, снимет угрозу патологического сращения, которое ведет к хроническим болевым ощущениям, ограниченности движений и прочих функциональных возможностей предплечья.

Возвращение работоспособности пострадавшего зависит не только от профессионализма медиков, но и от добросовестности пациента в курсе лечения и реабилитации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Травматология
Комментариев: 6
  1. Женя

    Уж лучше перелом предплечья, чем плечевой кости. Во всяком случае, гипса носить придется раза в три меньше.

    1. Ира Балашова

      Женя, лучше конечно совсем не ломать. Переломы предплечья и плеча разные, что лучше трудно сказать.

  2. Милана

    Перелом предплечья — неприятная ситуация, к тому же часто сопровождается вывихом, что осложняет лечение. Думаю, что самое главное — вовремя обратиться за помощью и строго придерживаться всех ограничений и рекомендаций, которые назначил врач.

    1. Ира Балашова

      Милана, при подозрении на перелом следует быстрее обратиться к травматологу. Врач назначит рентген и лечение.

  3. Юлия

    Для молодых перелом еще можно перенести, а вот старикам совсем сложно восстановиться, даже после легкого перелома.

    1. Ира Балашова

      Юлия, пожилым очень трудно реабилитироваться, здесь многое зависит от семьи. Главное что бы человек не остался со своей бедой один.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector