Основные переломы диафиза плечевой кости — терапия

Среди общего числа переломов костей скелета повреждение диафиза плеча встречается нечасто. Целостность костной ткани нарушает внешняя механическая сила, падение на локоть. Перелом диафиза плечевой кости быстро диагностируют, назначают терапевтический курс для лечения в стационаре.

Классификация

Область диафиза плечевой кости находится между надмыщелками и областью крепления к большому бугорку грудной мышцы. Травмы возникают чаще в средней части диафиза кости, в большей степени у пожилых пациентов. Диафизарные переломы плечевой кости подразделяют на виды по характеристикам:

  • сдвигов кости;
  • мышечного тонуса.

Основные переломы диафиза плечевой кости - терапияВследствие механического удара по плечу возникают разломы:

  • поперечные — непосредственное воздействие на диафиз кости;
  • оскольчатые — под влиянием силы на продольную ось.

Косвенное воздействие образует переломы:

  • косые — при падении на согнутый локоть;
  • винтообразные — при вращении нижней части плечевой кости.

Уровень возникновения перелома, сокращение мышц влияют на направленность, особенности смещения фрагментов кости.

Симптоматика повреждений в каждом случае различается, обуславливается силой воздействия на плечо.

Симптомы

Переломы диафиза плечевой кости находят отражение в симптоматических проявлениях, сопровождаются полным ограничением двигательных возможностей. Признаки диафизарного повреждения без перемещения костных фрагментов:

  • умеренная припухлость травмированной области;
  • образование гематомы;
  • подвижность в месте травмы;
  • боль с усилением при прощупывании области травмы, во время пассивных движений, нагрузки на ось плеча.

Симптомы смещения кости в верхней трети плеча:

  • варусная деформация верхней трети — плечо становится укороченным, угол открыт внутрь;
  • подвижность в месте перелома;
  • припухлость;
  • локальная боль.

Признаки смещения в средней и нижней области диафиза зачастую связаны с повреждениями лучевого нерва.

Типичные деформации, в отличие от повреждения верхней трети плеча, отсутствуют.

Симптомы отражают нарушения непосредственной связи лучевого нерва с плечевой костью:

  • свисание руки;
  • невозможность выпрямить скрюченные пальцы;
  • нарушения чувствительности кожного покрова.

Степень проявления признаков зависит от особенностей нарушения целостности лучевого нерва: ушиба, паралича, сдавливания, разрыва.

Переломы диафиза плеча сопровождаются проявлениями крепитации. Повреждения сосудистых пучков влияют на нарушения функций локтевого нерва.

Основные переломы диафиза плечевой кости - терапияХарактер смещений костных фрагментов под влиянием мышечных сокращений, веса руки, силы воздействия механической силы можно установить с высокой точностью на снимках рентгенограммы. Нередкими бывают случаи сопутствующих травм головки, дистального отдела плеча. Обширная гематома бывает связана с разрывом плечевой артерии.

Особенности лечения

Диагностика повреждений диафиза кости основана на точных данных. Различные проекции рентгенографии отражают характер перелома, особенности перемещения отломков. Диафизарные переломы плеча лечат методами консервативной терапии и оперативно.

Первая помощь при получении травмы проявляется в неотложных мерах:

  • наложении транспортной шины Крамера либо подручных материалов на согнутую в локте конечность до здорового плеча (иммобилизации);
  • обезболивании пациента путем введения препаратов-анальгетиков, раствора новокаина — профилактике болевого шока;
  • холод (прерывисто)

Основные переломы диафиза плечевой кости - терапияДиафизарный перелом плеча лечат в большинстве случаев консервативным методом.

Переломы без смещения

В стадии активного процесса лечения целесообразно наложение торакобрахиальной повязки.

Глухое гипсовое обертывание проводится в несколько этапов:

  • подготовки согнутой руки, бокового отведения плеча;
  • фиксации слоя ваты вокруг туловища пациента;
  • защите костных выступов ватными подушечками;
  • установке гипсовых лонгет;
  • наложении циркулярной повязки.

Основные переломы диафиза плечевой кости - терапияК больному плечу прикладывают специальную клиновидную подушку, зафиксированную между конечностью и туловищем. Вариантом закрепления служит отводная шина для поддержания плеча в функционально выгодном положении.

Период постоянной иммобилизации длится в течение 6−8 недель, затем проводят рентгенологический контроль. Перемежающая иммобилизация не превышает впоследствии 2−3 недели.

Переломы со смещением

Основные переломы диафиза плечевой кости - терапияПовреждения диафиза плечевой кости со смещением до этапа иммобилизации проходят процедуру репозиции или вытяжения.

Выбор самых эффективных способов реабилитации без последующих осложнений для больного основан на точной ди Закрытую форму ручной репозиции проводят, если излом образован с поперечным сечением — нет риска вторичного смещения отломков. Одномоментное вправление проводят после процедуры обезболивания. Фиксацию анатомически правильного положения плеча проводят торакобрахиальной повязкой либо шинами ЦИТО, Виноградова. После снятия следует восстановительная терапия посредством ЛФК, физиотерапии, курса массажа.

Применяют методику фиксации плеча укороченными повязками, которые сохраняют области плечевого сустава, локтя свободными. Данный способ позволяет выполнять небольшие движения плечом в ранний период выздоровления.

Преимущества укороченных повязок проявляются:

  • в улучшении микроциркуляции крови;
  • активизации обменных процессов;
  • успешной восстановительной регенерации.

Данную методику лечения применяют, когда диафизарный перелом плечевой кости локализуется в средней части.

Основные переломы диафиза плечевой кости - терапияВ случае раздражения лучевого нерва необходимо хирургическое вмешательство. Закрытая репозиция в данном случае приведет к осложнениям. В стационаре травматологи оперативным способом устраняют сдавливание лучевого нерва, факторы его травмирования, при необходимости накладывают швы, проводят открытое сопоставление отломков, фиксацию фрагментов методом остеосинтеза. Основные переломы диафиза плечевой кости - терапияДругие случаи оперативного лечения связаны с безуспешностью консервативного метода, при наличии сопутствующих осложнений.

Продолжительность терапии и восстановления

Перелом диафиза плеча лечат несколько месяцев. На раннем этапе, в течение 8−10 дней, устраняют острый болевой синдром, отек мягких тканей.

Сращивание кости после проведенной репозиции, фиксации фрагментов до образования костной мозоли длится в среднем не менее 2 месяцев. Рентгенологический контроль проводится на данном этапе с целью определения плотности наружного образования на скелетной кости.

Постепенное увеличение мышечной силы, активизация кровотока, процессов регенерации приводит к полному сращиванию перелома плечевой кости. Специалист-травматолог на каждом этапе контролирует положение осколков кости, угрозу повторных сдвигов, образования попутных осложнений.

Повторная рентгенограмма через 2−3 недели проводится перед назначением курса реабилитации, включающего лечебную физкультуру, сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры.

Восстановление работоспособности пациентов, занимающихся легким трудом, происходит через 3,5−4 месяца, работников физического труда — через 5 месяцев.

Успешность реабилитации в полном объеме после повреждения плечевой кости во многом зависит от ресурсов организма пострадавшего, выполнения предписаний врача, приложенных усилий в разработке конечности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Травматология
Комментариев: 7
  1. Света

    Перелом диафиза плечевой кости тяжелая травма, которая нуждается в квалифицированной помощи. Наблюдается умеренная припухлость и кровоизлияние в области непосредственного удара. Пострадавший поддерживает согнутую в локтевом суставе травмированную руку, прижимая ее к туловищу.

  2. Антон

    Бывает, что переломы заживляются крайне медленно. Довольно для наращивания костной мозоли следует принимать специальные препараты. Это можно было бы указать и в этой статье.

    1. Ира Балашова

      Антон, для наращивания костной мозоли если и требуются препараты, то только после лабораторных анализов и это очень индивидуальный подход. Как правило больным достаточно употреблять продукты богатые витаминами (молоко, сыр, творог, сметану, рыбу, овощи и фрукты).

  3. Жанна

    Любой перелом тяжело, особенно в пожилом возрасте. Я плечо сломала в 5 классе, родители еще не поверили мне, думали, шучу, отправили спать. Только на следующий день пошли к хирургу. :shock:

    1. Ира Балашова

      Жанна, очень часто родители не верят детям и думают что они их обманывают. Дети по разному переносят травму и если ребенка беспокоит лучше перестраховаться и показать травматологу.

  4. Дмитрий

    Где сустав, там всегда тяжелый перелом. Фиксировать его трудно для заживления, а потом разрабатывать тоже приходится долго.

    1. Ира Балашова

      Дмитрий, реабилитация это долгий кропотливый труд.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector