Какие бывают сложные переломы плеча — все обо всем

Любую травму плеча можно считать сложной, поскольку смещение осколков, повреждение сустава может привести к потере функциональных способностей конечности. Хирургическая репозиция, корректировка сустава не всегда приводят к полному анатомическому восстановлению. Цена ошибки в лечении или реабилитации очень высока.

Классификация сложных повреждений

Классификация травм с осложнениями включает повреждения:

• по линии разлома, идущей в сустав или вдоль кости;
• множественные, включая двойные, тройные;
• закрытые, в том числе вколоченные;
• открытые, с проникающими, непроникающими ранами, т. е. с возможным открытым сообщением между раной и переломом кости;
• смещенные, связанные с разрывами мягких тканей, нервов и сосудов.

Особенности травм заключаются в разрушении следующих анатомических областей:

• проксимального отдела плеча;
• диафиза кости;
• участка мыщелков.

Изолированный перелом

Осложнение при переломах плечевой кости возникает при падении с опорой на вытянутую руку. Происходят перелом плеча на участке головчатого возвышения с повреждением фрагмента сустава, примыкающего к нему. Хрящ на суставной поверхности зачастую оказывается вдавлен либо отделен вместе с отломком кости.

Травмы внутренних мыщелков

Повреждение внутреннего мыщелка случается следом за переломом в зоне локтевого отростка вследствие действия внешней силы. Признаками травмы становится кровоизлияние, отек, резкая боль при пальпации участка.

Перелом внутреннего надмыщелка плечевой кости относят к околосуставным патологиям.

Осложнение проявляется в отрыве надмыщелка в случаях:

• сильного напряжения внутренних боковых связок;
• вывиха локтя.

Распознавание травмы происходит по локальной гематоме, резкой боли в локте, подвижному отломку. Возникает риск смещения, ущемления внутреннего надмыщелка между суставной поверхностью и головкой лучевой кости.

Вколоченный перелом

Диагностика вколоченного перелома затруднена, особенно при отеке в области поражения. Симптомы ушиба, вывиха превалируют над признаками перелома и затрудняют распознавание серьезной травмы.

Пострадавший со временем будет испытывать сильную боль по причине скопления крови в растянувшейся капсуле сустава — развития гемартроза. Существует риск повреждения лучевого нерва, лечение которого сначала проводят консервативно посредством пассивной разработки и ЛФК. Если функции не восстанавливаются, то спустя 2−3 месяца потребуется оперативное вмешательство.

Множественные травмы

Несколько костных травм составляющих плеча являются сложными из-за смещения множественных фрагментов и сопутствующих повреждений:

• мягких тканей;
• нервов;
• артерий и небольших сосудов.

Вследствие серьезных нарушений кровоснабжения и питания тканей, не сращивается кость. Период иммобилизации увеличивается до 6 месяцев.

Осложнения

На практике у 35% пострадавших в процессе лечения происходят различные осложнения после перелома плеча:

• образуется ложный сустав — псевдоартроз;
• не восстанавливаются функции руки;
• появляются неврологические нарушения в конечности;
• не срастается кость.

Лечение осложнений перелома плечевой кости происходит хирургическим путем. Причины осложнений кроются в тяжелых травмах плеча, но часть из них возникает по причине неверных действий в доврачебный период.

Важно знать, что нельзя вправлять отломки самостоятельно. Только врач понимает, как отвести руку, удержать фрагменты кости, наложить тугую повязку. Цена ошибки бывает очень высока. Профессиональный подход дает шанс на полное функциональное восстановление плеча.

О реабилитации после операции на плечевом суставе можно узнать здесь