Первая помощь при кровотечениях

Большая потеря крови связана с риском для жизни пострадавшего, поэтому первая помощь при кровотечениях крайне важна. Метания, паника при виде повреждения, ошибочные советы могут навредить больному, так как отсутствие оперативных действий ускоряет летальный исход. Знание основ оказания помощи требуется каждому, чтобы в случае получения травмы, можно было предпринять экстренные меры.

Причины кровотечения

Главной причиной потери крови является повреждение стенок сосудов из-за механического воздействия (ушиба, травмы). Но существуют проблемы в организме, которые также приводят к кровоизлияниям:

• онкологические заболевания;
• воспалительные процессы на сосудах;
• хрупкость стенок по причинам инфицирования, отравления и др.

В случае причин, связанных с заболеваниями, оказание помощи проводится исключительно в медицинской организации. Прочие случаи происшествий требуют вмешательства случайных свидетелей, очевидцев, чтобы своевременное оказание первой помощи при кровотечении до приезда скорой помощи позволило спасти человека.

Подходы к оказанию помощи

В организме циркулирует примерно 5 литров крови. Утрата свыше 30% от общего объема критична для жизнедеятельности. Сильное кровотечение в краткий срок особенно сильно угрожает жизнедеятельности человека.

Определить характер кровотечения по типу поврежденного сосуда в момент происшествия непосвященному человеку бывает очень сложно. Знания особенностей венозного, артериального кровотечения на практике сложно применять. Сообщество врачей предлагает опираться на оценку интенсивности потока крови, т. е. потери количества крови в единицу времени. Именно от этого зависит алгоритм помощи пострадавшему.

Выделяют, вне зависимости от типа сосуда, в оценке наружных кровотечений:

• сильные (артериальные, венозные, смешанные виды);
• слабые (венозные либо капиллярные).

Первая помощь при различных видах кровотечений остается традиционной: при помощи накладывания повязок на рану, фиксации жгута либо вспомогательных средств. Помочь пострадавшему следует в период ожидания бригады медиков, до госпитализации больного.

Оценка опасности

Прежде чем приближаться к пострадавшему, нужно оценить наличие опасности в сложившейся ситуации. В ином случае, помощь потребуется и спасателю. Угроза может исходить:

• от работающего инструмента (электропилы, дрели);
• от еще не упавших осколков стекла, зеркала;
• от разъяренного хищника, собаки;
• от вооруженного ножом дебошира, хулигана и др.

Требуются 2−3 секунды для оценки ситуации. Далее будут правильными действия:

• устранить опасность — выключить инструмент, прогнать собаку или другое животное;
• перенести пострадавшего на безопасный участок.

Если опасности нет, можно приблизиться к человеку с травмой, найти рану, определить визуально степень поражения:

• вытекание крови каплями — слабое повреждение;
• наличие струйки, пульсация фонтанчиком — сильное поражение.

Большой ошибкой является заблуждение, что маленький порез не опасен, а рваные обширные раны угрожают жизни. Обращать внимание нужно не на внешний вид повреждения, а на интенсивность потока крови. Оказание первой доврачебной помощи при кровотечениях существенно влияет на состояние здоровья пострадавшего, дальнейший исход происшествия.

Алгоритм неотложных мер

Приступать к оперативным действиям можно с учетом фактора, какое кровотечение у пострадавшего.

Слабое кровотечение

При выделении небольшого количества крови угрозы жизни нет. Естественным образом кровотечение остановится примерно через 10 минут в результате образования тромбов в области раны. ПМП при кровотечениях слабого вида заключается в борьбе с инфекциями, которые проникают в рану, вызывают осложнения.

Профилактические меры заключаются в следующем:

• рану следует промыть от загрязнений, мелкого мусора, кровяных сгустков;
• дезинфицировать полость и края повреждения;
• наложить стерильную салфетку либо перевязать.

При наличии обширных ран со слабым вытеканием крови нужно обратиться за помощью в травматологический пункт при первой возможности, не заниматься самолечением.

Сильное кровотечение

Кровопотеря — основная угроза жизни, поэтому тратить время на дезинфекцию, промывание в первые минуты после травмы нельзя. Данные процедуры проведут в медицинском учреждении, куда срочно нужно госпитализировать пострадавшего.

Сильные кровотечения возникают при травмах шеи, рук и ног, на которых находятся крупные сосуды. Раны на голове, туловище, как правило, не связаны с большой наружной кровопотерей, хотя выглядеть они могут весьма устрашающим образом.

Первая медицинская помощь при кровотечениях, сильно выраженных, проводится в два этапа:

1. Руками. Действует мгновенно, не требует аптечных средств, позволяет найти нужные приспособления для финишной остановки потока крови.
2. С помощью давящей повязки, жгута. Требуется наличие аптечки. В худшем случае применяют подручные средства.

Если существует возможность удерживать кровотечение вручную до прибытия скорой помощи, то данный способ вполне приемлемый. Главное — не терять контроль над сдерживанием кровопотери. Удалять сгустки, тромбы, инородные тела нельзя.

Техники остановки кровопотери на конечностях

В зависимости от ситуации, специфики повреждения, применяют:

· зажатие раны основанием ладони, приподнимание конечности, если нет перелома;

· остановку кровотечения кулаком либо коленом на участке выше раны.

Первым способом кровь можно остановить за несколько секунд, но иногда характер ранения не позволяет давить на рану, мешает посторонний предмет, размер повреждения не позволяет закрыть ладонью, ампутирована конечность либо выступает кость.

В сложных ситуациях оказание первой медицинской помощи при кровотечении проявляется в технике пережатия не раны, а артерии, питающей конечность.

Предупреждение. Способы оказания первой помощи при кровотечении связаны с риском инфицирования спасателя, если пострадавший болен гепатитом, СПИДом. Если травму получил знакомый человек, то проблема, возможно, не актуальна. Оказание помощи чужому лицу требует предусмотрительности, осторожности.

Второй способ пережатия артерии позволяет избежать контакта с кровью травмированного человека. Передавить артерию следует выше раны, на участке внутренней поверхности конечности:

• на ноге — максимально приближенно к паху;
• на руке — как можно ближе к подмышечной области.

Кулаком единственная артерия прижимается к кости, тем самым прекращается поступление крови к ране. Если нужно освободить руки, то кулак можно заменить коленом.

Остановка кровотечения из шеи

Наиболее опасным является повреждение сонных артерий, расположенных спереди на обеих сторонах от гортани и трахеи. Рассечение даже одной сонной артерии приводит к гибели человека в течение 30 секунд. Остановка кровотечения, первая медицинская помощь должны быть молниеносными, только быстрые действия смогут помочь в спасении жизни пострадавшего.

Кончики пальцев ставят на горло ниже раны со смещением в сторону повреждения так, чтобы попасть в углубление между мышцами и горлом. Именно там расположена сонная артерия. Правильное сдавливание сосуда приведет к моментальной остановке вытекания крови.

Повреждения других участков шеи менее опасны, кровотечения останавливают так же, как на руках и ногах, — сдавливанием раны.

Способы остановки кровотечения

Оказание первой доврачебной помощи при кровотечениях с применением давящей повязки либо жгута существенно различаются. Каждый способ имеет преимущества и недостатки, используется в определенных условиях.

Давящая повязка

Согласно медицинским стандартам, способ наложения давящей повязки имеет значительные преимущества:

• сдавливает только один поврежденный сосуд;
• не нарушается кровоснабжение всей конечности;
• накладывается непосредственно на рану;
• не имеет ограничений по сроку наложения;
• может применяться для шеи без угрозы удушения.

По статистике, в 90% случаев с помощью давящей повязки успешно останавливают сильные кровотечения. Способ наложения включает использование стерильной салфетки, чистой ткани с антисептиком, фиксацию прочного ватного валика, который прибинтовывают к ране. Если слои повязки быстро пропитываются кровью, сверху делают дополнительные циркулярные туры.

Ограничения в использовании давящих повязок проявляются в ситуациях:

• наличия множественных ран;
• присутствия инородного тела в ране;
• обширного повреждения;
• выступа кости из раны;
• ампутации конечности.

В данных случаях эффективным способом является наложение специальных приспособлений.

Жгут и его аналоги

Оказание первой медицинской помощи при кровотечении с применением разного рода закруток, жгутов, ремней подходит в случаях, когда давящую повязку нельзя наложить. Устройства используют посредством наложения на участки выше раны, чтобы пережать артерию. В результате жгут сдавливает вместе с единственной артерией другие сосуды, нервы, мягкие ткани. Полностью блокируется кровоснабжение конечности, из-за чего зачастую возникают осложнения в виде повреждений нервов, сухожилий, мышц. Существует риск необратимых последствий, если возникают параличи, парезы. Иногда ошибки при наложении жгута приводят к более тяжелым последствиям, чем травма конечности.

Явным преимуществом наложения перетягивающих устройств является полная гарантия остановки сильного потока крови. Время использования жгута согласно медицинским стандартам не должно превышать 30 минут в любое время года. Нарушение ограничения неизбежно влечет осложнения, отмирание тканей, поэтому рекомендуют вкладывать записку с указанием точного времени наложения. Правила оказания первой помощи при кровотечении с применением жгута следует строго выполнять. После доставки пострадавшего в травматологию нужно обратить внимание персонала на наличие перетягивающего ремня.

Предупреждение. На раны в области шеи жгуты не накладывают.

Носовое кровотечение

Причины, вызывающие кровь из носа, самые различные:

• высокое артериальное давление;
• тонкие сосудистые стенки носовых пазух;
• перепады атмосферного давления;
• травмы, приводящие к кровотечениям.

Оказание первой доврачебной помощи при кровотечениях из носа включает следующие действия:

• голову пострадавшего нужно немного наклонить вперед;
• вставить в носовые пазухи ватные жгутики, турунды;
• приложить холод на переносицу для сужения сосудов.

Не рекомендуют запрокидывать голову, что приводит к перетеканию крови в органы пищеварения, дыхания. Нельзя высмаркиваться, подобные действия усиливают повторное кровотечение. На некоторое время стоит отказаться от горячих блюд, напитков, так как их употребление приводит к расширению сосудов.

Проблема, если первая медпомощь при кровотечениях из носа проведена правильно, должна решиться в течение 15 минут. В противном случае нужно посетить врача в медицинском учреждении.

Внутреннее кровотечение

В отличие от наружных кровотечений внутреннее не поддается контролю, так как причиной может быть повреждение внутреннего органа. Пострадавший может не догадываться долгое время о существовании проблемы, пока не почувствует резкое ухудшение самочувствия.

Симптомами внутреннего кровоизлияния обычно бывают:

• обморочные состояния;
• сильное побледнение кожи;
• головокружение;
• частый пульс;
• резкое снижение артериального давления;
• вялость, апатия.

Оказание доврачебной помощи при кровотечениях внутренних органов заключается в срочном вызове бригады скорой помощи. В ожидании медиков нужно:

• обеспечить больному покой;
• приложить холод к месту предполагаемого кровоизлияния;
• при резком снижении давления следует приподнять ноги больного выше уровня сердца примерно на 30−40 см.

Противопоказан прием лекарственных средств. Пострадавшему нельзя принимать пищу, напитки, можно только ополаскивать рот водой. До прибытия врачей обязательно следует контролировать сердечные, дыхательные функции больного. Оказание первой помощи при внутренних кровотечениях не менее важно, как и при наружных. Своевременные действия способствуют благоприятному исходу, выздоровлению пострадавшего.

Желудочное кровотечение

Нарушение работы органов пищеварения, заболевания ЖКТ становятся причинами желудочных кровоизлияний. Прием неправильно подобранных лекарственных средств, раздражающих слизистые желудка, также может спровоцировать внутреннее кровоизлияние. У некоторых больных подобная проблема проявляется в качестве осложнения после операции, в результате сильного стресса.

Признаками патологического состояния становятся следующие проявления:

• тошнота, рвота с примесью крови;
• посинение губ, носа, кончиков пальцев;
• слабость либо обморочное состояние;
• боли в желудке;
• шум в ушах;
• холодный пот;
• каловые массы с черными вкраплениями.

Появление симптомов сигнализирует о необходимости экстренных мер. Оказание доврачебной помощи при кровотечениях в желудке возможно только по созданию максимально безопасных условий в период ожидания медиков. Стоит придерживаться следующих правил:

• при открывшейся рвоте голову пострадавшего нужно повернуть набок, чтобы не допустить попадание рвоты в дыхательные пути;
• уложить больного лучше на жесткую ровную поверхность, не перемещать без необходимости;
• к области брюшины приложить холодную бутылку, завернутый в плотную ткань лед;
• следить за артериальным давлением, резкое снижение является признаком осложнения проблемы.

Оказание своевременной помощи при кровотечениях — крайне важный фактор для благоприятного исхода в лечении пострадавшего. Свидетелям происшествий, очевидцам, близким людям знания, как оказать первую помощь при кровотечении, помогут избежать паники, смятения, ненужной суеты. Потерянное время иногда играет решающую роль в спасении жизни человека.

Остановка кровотечения