Что за корешковый синдром в неврологии — практика медика

Сегодня мы подробно остановимся на одной немаловажной теме: «Корешковый синдром в неврологии», как одной из причин стойкого болевого синдрома и снижения трудоспособности. Тема достаточно глубоко изучена, однако это не снижает ее актуальности. Данная статья поможет детально разобраться в вопросе диагностики и лечения корешкового синдрома.

Введение

Что за корешковый синдром в неврологии - практика медикаБоли в шее, спине — часто встречающийся симптом. Обусловлен массой факторов, одной из которых является радикулопатия (ущемление корешков спинномозговых нервов).
Это не единственная причина боли:

  • Возможен миозит;
  • Растяжение мышц, связок, разрыв их;
  • Воспаление фасеточных (мелких) суставов позвоночника.

Определение понятия корешковый синдром

Корешковый синдром — обширный симптомокомплекс, развивающийся при ущемлении нервных корешков спинномозговых нервов.

Чаще развивается:

  • В поясничном отделе позвоночника;
  • Реже в шейном;
  • Еще реже — в грудном.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом встречается очень редко, а остеохондроз поясничного отдела является самым болезненным.

Сопровождается:

  • Выраженным болевым синдромом;
  • Мышечным напряжением;
  • Парестезиями;
  • Парезами;
  • Снижением чувствительности;
  • Мышечнтми гипотрофиями;
  • Гипорефлексией;
  • Трофическими расстройствами.

Ранее использовался термин «радикулит» (воспаление корешка), однако это не всегда соответствует действительности. Часто воспалительный процесс в корешке отсутствует. Имеет место сдавление, раздражение корешка. Правильнее использовать термин «радикулопатия».

Разберемся с терминологией:

Парестезия — ощущение покалывания, онемение.
Парез — снижение силы в мышцах конечности.
Гипорефлексия— состояние, сопровождающееся понижением спинальных рефлексов.
Мышечная гипотрофия — уменьшение мышечного тонуса, уменьшение пораженной мышцы в объеме (по сравнению со здоровой стороной, если мышца симметрична).
Трофические расстройства — неизбежно сопровождающий нарушение иннервации симптомокомплекс, от гиперпигментации до трофических язв.

Анатомия. Из чего образуется корешок

Что за корешковый синдром в неврологии - практика медикаОт спинного мозга отходят спинномозговые нити, которые образуют передний и задний (чувствительный и двигательный) корешки. Спинномозговой нерв образуется от слияния этих корешков (переднего и заднего) в спинномозговом канале. Затем нерв выходит из межпозвоночного отверстия и направляется к органам и тканям, иннервируя определенный сегмент тела.

Причины возникновения корешкового синдрома

Корешок находится рядом с позвоночным отверстием. Если возникают условия, сужающие отверстие — корешок ущемляется, возникает корешковый синдром.
Межпозвоночное отверстие сужается при:

  1. Остеохондрозе;
  2. Грыжах дисков;
  3. Компрессионных переломах позвонков.

Более редкими причинами выступают неопластические процессы:

  • Опухоли позвоночника, спинного мозга, мягких тканей,
  • Аномалии развития позвоночника.

Основная причина корешкового синдрома — остеохондроз и дегенеративные изменения межпозвоночного диска, как следствие остеохондроза.

Компрессионные переломы и опухоли занимают меньшее место в структуре развития синдрома.

Симптомы, сопровождающие корешковый синдром

Что за корешковый синдром в неврологии - практика медикаБолевой синдром. Боль имеет жгучий характер с «прострелами», иррадиирует по зоне иннервации спинномозгового нерва. Возникают парестезии (покалывание). Резкое движение тела, спазм, сокращение мышц могут привести к ущемлению корешка в суженном межпозвоночном канале. Чтобы не спровоцировать новый «прострел», больной застывает в вынужденной позе.

При длительном сдавлении корешка, наблюдается:

  • Выпадение чувствительности,
  • Слабость иннервируемых мышц — парез.
  • Порой отмечается дизестезия — извращение чувствительности. Тепло воспринимается как холод и наоборот.
  • Неизбежна гипорефлексия и гипотрофия мышц и тканей.
  • Длительное нарушение иннервации приводит к трофическим нарушениям.

Шейный остеохондроз и радикулопатия сопровождаются:

  • Напряжением мышц шеи,
  • Ограничением движений,
  • Вынужденным положением головы,
  • Парестезиями, доходящими до кончиков пальцев.
  • Из-за болевого синдрома часто наблюдается бессонница,
  • Головными болями.

Отмечается нарушение мозгового кровообращения, в виде головокружений.
Одним из проявлений шейного остеохондроза и корешкового синдрома является контрактура Дюпюитрена на ладонях — рубцовое перерождение ладонного апоневроза. По одной из гипотез, из-за нарушения иннервации, неизбежно возникает гипоксия соединительной ткани, что вызывает ее рубцовое перерождение.
Что за корешковый синдром в неврологии - практика медика
На стопах аналогом является контрактура Леддерхоза.

В грудном отделе корешковый синдром проявляется в виде межреберной невралгии — приступах боли, распространяющихся от позвоночника по межреберьям. К симптомокомплексу межреберной невралгии относят также болевой синдром от ушибов и переломов ребер. Межреберная невралгия может симулировать множество заболеваний от гастрита, панкреатита, до стенокардии.

Чаще всего радикулит (радикулопатия) возникает в поясничном отделе. Нередко сопровождается ишиалгией — болью по ходу седалищного нерва с иррадиацией в ягодицу, бедро, вплоть до стопы. Часто выявляются парестезии, выпадение чу вствительности.
Диагностика корешкового синдрома

Диагностика корешкового синдрома

Диагностикой занимается невролог. Он определяет:

  • Что за корешковый синдром в неврологии - практика медикаНеврологический статус (болевые точки по паравертебральным линиям), выявляет зоны парестезии, гипестезии, выпадения чувствительности. При люмбалгии выявляются симптомы натяжения. Лежа на спине (животе) больного просят поднять вытянутую ногу. Появляется боль в поясничном отделе позв· оночника.
  • В зависимости от локализации боли (шейный, грудной, поясничный отдел), производится прицельная рентгенография позвоночника в двух проекциях на выявление остеохондроза. На рентгенограмме могут быть видны остеофиты (костные шипы), субхондральный склероз замыкательных пластинок, сужение межпозвоночных щелей.
  • Производится электронейромиография, с помощью которой выявляется задержка нервного импульса в нервном волокне, в том числе и корешке. Информативный метод, позволяющий точно определить место сдавления не· рва.
  • Что за корешковый синдром в неврологии - практика медикаПри недостаточности вышеописанных методов, производится МРТ, позволяющая послойно визуализировать мягкотканые структуры и образования (межпозвоночная грыжа, опухоль спинного мозга и т. д.)

Консервативное и оперативное лечение радикулопатии

Начинают с консервативного лечения (если не было обнаружено показаний сразу к оперативному лечению).

  • Индивидуально, в зависимости от переносимости, подбираются НПВС, селективные или неселективные ингибиторы ЦОГ (диклофенак, ацеклофенак, аркоксиа, кеторол, нимесил, кетопрофен, ибупрофен).
  • Производятся паравертебральные новокаиновые (лидокаиновые) блокады. Могут добавляться 95% спирт, алфлутоп, дипроспан, витамин В12. Дипроспан и алфлутоп можно вводить самостоятельно.
  • При необходимости устранения мышечного спазма, назначаются миорелаксанты (сирдалуд).
  • Обязательны витамины группы В (нейрометаболиты). Восстанавливают миелиновую оболочку поврежденного нервного волокна.
  • При хронизации процесса и слабой эффективности НПВС, назначаются седативные препараты, антидепрессанты.
  • Хондропротекторы, препараты гиалу7. оновой кислоты. Как таблетированные формы, так и растворы для инъекций (терафлекс, дона, артра). В какой-то степени могут замедлить процесс разрушения хрящевой ткани.
  • Поле8. зно бандажирование корсетами слабой, средней, или сильной фиксации в поясничном отделе (в зависимости от выраженности б9. олевого синдрома). В шейном отделе применяется шина Шанца.
  • Ортезирование стоп (стельки) для восстановления естественной амортизации и уменьшения ударной нагрузки на позвоночник.
  • ЛФК, массаж, физиотерапия (электрофорез, с новокаином, димексидом, гидрокортизоном). При отсутствии противопоказаний, производится тракция позвоночника.

Оперативное лечение показано, когда консервативное неэффективно: при грыжах дисков (грыжесечение), опухолях позвоночника, спинного мозга. При переломах позвонков производится кифо-, вертебропластика, установка титановых имплантов.
Изолированная декомпрессия ущемленного корешка без сопутствующей серьезной патологии производится редко. Отдается предпочтение консервативному лечению.

Спасибо за ознакомление со статьей. Мы подробно рассмотрели причины, симптомы, диагностику и лечение невралгии. Надеемся, статья помогла разобраться в понятии «корешковый синдром».
Помимо данной статьи, на сайте представлено множество другого интересного и качественного материала. Постоянно добавляются свежие статьи. Будем рады новой встрече с Вами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Травматология
Комментариев: 4
  1. Лена

    Спасибо за подробное описание проблемы! Узнаю все у себя по симптомам, у меня остеохондроз шейного отдела позвоночника (протрузия двух позвонков). Мучают сильные боли. Была у невропатолога — выписали шину Шанца.

  2. Надежда

    Как сложно и умно все в организме устроено. У меня имеется такая проблема в поясничном отделе. Назначили кучу таблеток, теперь поняла, что каждое лекарство выполняет свою работу. А я не принимала всерьез витамины группы В, обидно даже стало, что я так мучаюсь. а мне витаминки назначают. Сейчас поняла, что лечебная физкультура очень важна, некоторые упражнения из ролика возьму себе на заметку.

  3. Ирина

    Мне давно поставили врачи диагноз остеохондроз поясничного отдела. Это заболевание действительно является самым болезненным. Помню, в первый раз, когда прихватило, так у меня аж слюноотделение сильное появилось ни встать, ни вздохнуть нельзя было. Сильная, простреливающая боль в пояснице.
    Спасибо автору за статью, в которой подробно рассмотрены причины, симптомы, диагностика и лечение невралгии. Эта статья помогла мне разобраться в понятии «корешковый синдром», а также методах лечения. Разницу в понятиях «радикулит» и «радикулопатия» я уловила. Лечение прохожу такое же, а вот карсет упустила. Буду носить.

    1. Ира Балашова

      ИРИНА, обязательно носите карсет. Занимайтесь профилактикой остеохондроза.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector