Получена травма — сдавление головного мозга, практика от доктора

Всем известно, что головной мозг человека — это главный орган не только нервной системы, но и всего организма. Это координатор и регулятор всех процессов жизнедеятельности, он отвечает за наши инстинкты, восприятие внешнего мира и поведение. Головной мозг — очень сложно и тонко организованная структура, малейшие изменения могут приводить к необратимым изменениям. Поэтому крайне опасны любые повреждения этого органа! К одним из наиболее неблагоприятных состояний относится сдавление (компрессия).

Состояние и причины

Получена травма - сдавление головного мозга, практика от доктора Сдавлением головного мозга называют патологическое состояние, возникающее в результате компрессии нервных тканей, протекающей на фоне повышения внутричерепного давления. Компрессионный процесс может возникать вследствие отека, гидроцефалии (накопление в головном мозге жидкости), какого-либо новообразования (опухоли), однако чаще всего СГМ трактуется как опасная форма черепно-мозговой травмы, приводящая к смерти множества нервных клеток. Последнее приводит к развитию очагового неврологического дефицита. Около 10% черепно-мозговых травм проходит с компрессией мозга, а половина этих случаев заканчивается летальным исходом.

Итак, что же является непосредственной причиной деформации мозговых тканей:

  1. Доброкачественные и злокачественные опухоли мозга. В развитии этих патологий ведущая роль принадлежит радиации. Пациенты, испытывавшие дозы радиационного излучения выше критических, почти всегда впоследствии страдают от опухолей. Также на их образование влияют электромагнитные поля (даже от использования сотовых телефонов, что доказано исследованиями), воздействие химических канцерогенов, а также сбои в работе иммунной системе и нейрофиброзные заболевания.
    К основным видам относят:
    1. Глиомы. Наиболее распространенный тип опухолей. Развиваются из глии — вспомогательных клеток, занимающих пространство между нейронами. Глиомы, в свою очередь, подразделяют на астроцитомы (образуются в белом веществе), эпендиомы (локализуются в желудочках головного мозга), невриномы, опухоли сосудистого сплетения, смешанные глиомы.
    2. Аденома гипофиза. Аденома — это новообразование, развивающееся из клеток железистой ткани. Аденомы довольно маленькие и редко выходят за пределы турецкого седла, где и расположен орган.
    3. Менингиомы. Это опухоли, растущие из клеток паутинной оболочки головного мозга, представляют собой плотные узлы, часто сращенные с твердой оболочкой. Их интенсивный рост в центральном направлении вызывает сильнейшую компрессию.
    4. Саркомы. Они образуются из соединительной ткани мозга и его оболочек, их характерная особенность заключается в том, что они активно метастазируют (прорастают) в соседние ткани, имеют нечеткие границы, агрессивно поражают все структуры мозга, имеющие соединительную ткань
    5. Ангиоретикулемы. Встречаются в мозжечке, прорастают из межсосудистых клеточных элементов.
    6. В головной мозг могут метастазировать и опухоли других органов — например, рак легких, рак молочной железы.
  2. Скопления крови, возникшие в результате гемморагического инсульта. Происходит кровоизлияние в ткани мозга, которое сдавливает окружающие сосуды и клетки.
  3. Киста головного мозга. Может быть как оболочковой, так и внутримозговой. Киста возникает вследствие заполнения жидкостью полости, образовавшейся в результате гибели какого-то участка мозга.
  4. Абсцесс. Это ограниченное скопление гноя в тканях мозга. Может располагаться как внутри тканей, так и над и под твердой мозговой оболочкой.
  5. Гидроцефалия мозга (водянка) — состояние, возникающее в результате избыточной выработки и накопления мозговой жидкости, ликвора, которое приводит к увеличению объема желудочков мозга. Заполненные жидкостью полости начинают сдавливать рядом расположенные структуры.
  6. Отек. Смысл патологии состоит в резком увеличении содержания жидкости в самих клетках вследствие поступления ее из сосудов.
  7. Черепно-мозговая травма. В отличие от многих предыдущих факторов, ЧМТ приводит к острой компрессии тканей, когда клетки не могут адаптироваться к возникающей проблеме. Травма приводит к появлению гематомы, которая может локализоваться как внутри мозга, так и под его оболочками, а также быть связанной с полостями желудочков.

Получена травма - сдавление головного мозга, практика от доктора Сдавление могут вызывать осколки черепа, попавший при повреждении воздух, а также накопление ликвора, высвободившегося из подоболочечного пространства, в результате его разрыва.

Патогенез состояния

При компрессии обычно происходит накопление в мягких тканях или в оболочках мозга жидкой или свернувшейся крови, воздуха, ликвора. Все это способствует общему сдавлению нейронов, деформации и смещению структур центральной нервной системы, уменьшению объема желудочков, повреждению ствола.

Если компрессия происходит хронически в течение даже длительного времени, с усиливающейся интенсивностью, то нейроны могут на некоторое время адаптироваться и продолжать функционировать. Однако резерв этого защитного механизма небезграничен. При внезапной же форме (острой, как раз таки при черепно-мозговой травме) нервные клетки не успевают приспособиться, и происходит их массовая гибель.

Симптомы

Клинические проявления зависят вызвавшей компрессию причины, от места расположения повреждения, его размеров, скорости прогрессии патологии и от защитно-приспособительных резервов самого мозга.

Для многих случаев отмечается наличие «светлого промежутка» — т. е. пострадавший находится в сознании, двигается, говорит, чувствует себя вполне нормально. Для состояний, вызванных ЧМТ «светлый период», как правило, отсутствует, и симптомы проявляются сразу.

К ним причисляют:

  • сильнейшие, не прекращающиеся головные боли.
  • неоднократные приступы рвоты.
  • повышенная возбудимость или, переходящая в заторможенность, полную апатию.
  • полное нарушение сна.
  • бред и, иногда, галлюцинации.
  • параличи лица, косоглазие, бесконтрольные движения зрачками.
  • расстройства некоторых рефлексов — слуховой, зрительный, глотания.
  • потеря сознания, приступы эпилепсии.
  • нарушение координации движений.
  • на последней стадии — отсутствие движения зрачков, полное нарушение цвето- и световосприятия.
  • нарушение дыхания и деятельности сердечнососудистой систем вследствие повреждения продолговатого мозга. Наблюдаются увеличение частоты дыхания (тахипноэ), уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия), падает скорость кровотока, происходит подъем артериального давления. В легких развиваются патологические состояния. На последней стадии вышеописанное сменяется тахикардией и резким уменьшением давления. Отмечается апноэ (прекращение давления).
  • бледность кожных покровов.
  • температура поднимается до 40−41 градуса.
  • в наиболее тяжелых случаях — сопор, кома.

Важно обратиться к специалисту при первых же симптомах, сразу же после черепно-мозговой травмы, поскольку относительное улучшение состояния вначале может быть обманчиво!

Методы диагностики

В первую очередь проводят сбор анамнеза, опрашивая пострадавшего, а если такая возможность отсутствует, то его родственников или очевидцев. К основным клиническим методам определения компрессии головного мозга относятся магнитно-резонансная томография и компьютерная томография центральной нервной системы.

МРТ основано на восприятии томографом колебаний ядер под действием магнитного поля, которые затем переводятся специальной программой в изображение.
Данные томографии помогают сказать, есть ли смещение структур мозга, где расположена вызвавшая сдавление причина, какова ее этиология, форма и размер.

Гематомы на томограмме чаще всего имеют вид плотного сгустка, примыкающего к костям черепа. Может локализоваться эпидурально (т.е. между черепом и твердой мозговой оболочкой), субдурально (под твердой оболочкой, имеют серповидную форму), в желудочках (тогда их форма соответствует анатомии желудочка). Свежие скопления крови на снимках могут иметь одинаковую плотность с окружающими тканями.

КТ головного мозга обычно назначают в комплексе с МРТ, чтобы получить наиболее полную картину. Компьютерная томография поможет определить вид, размер и местоположение сдавливающего образования, однако он уступает МРТ в чувствительности. Магнитно-резонансная диагностика, кроме вышеперечисленного, оценивает состояние нервных путей и степень их повреждения, направление смещения мозговых тканей, очаги ишемии.

Как проводят лечение?

Выбор лечения зависят от данных диагностики. Консервативное лечение подразумевает:

  • мероприятия по уменьшения содержания жидкости в тканях головного мозга
  • действия, направленные на прекращение кровотечений
  • восстановление функций дыхательной системы, проведение искусственной вентиляции легких
  • прием препаратов для восстановления артериального давления
  • противосудорожное лечение в случае судорог

В общем же случае компрессия мозга является показанием для хирургического вмешательства. Немедленно ее проводят при большом размере гематомы или опухоли, смещении мозговых структур более чем на 5 мм, диффузном отеке тканей, резком нарастании внутричерепного давления. Операцию проводят с помощью нейроэндоскопа: выполняют разрез кожи головы и трепанационное отверстие, после чего вводят эндоскоп, которым удаляют содержимое гематомы и сгустки крови, ориентируясь по компьютерному сканированию.

При опухолях или абсцессах применяют скорейшее иссечение нездоровой ткани с использованием техник микрохирургии. Внутримозговое кровотечение сложной локализации подвергают стереотаксической аспирации — через узкое отверстие в черепе вводят шпатель, затем по нему — аспиратор, которым высасывают кровь.
В случае же гидроцефалии проводят шунтирование — устанавливают систему для оттока жидкости.
Получена травма - сдавление головного мозга, практика от доктора Любое вмешательство в головной мозг имеет невысокий прогноз восстановления, могут наблюдаться расстройства психики, речи и движений.

Однако стоит отметить, что современный уровень реабилитации позволяет сократить риски осложнений и инвалидизации.
Сдавление тканей головного мозга — одно из критических состояний, требующих незамедлительной помощи.

Без лечения компрессия почти всегда приводит к летальному исходу! Не следует полагаться на кратковременное улучшение, а обращайтесь сразу к травматологу или неврологу.

Уважаемые читатели, если эта статья оказалась полезной, ждем Вас на сайте в дальнейшем, чтобы разрешить возникающие вопросы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Травматология
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector