В зимние морозы всем хорошо знакомо ощущение покалывания на коже, будто мелкие ледяные иголочки пытаются проникнуть в лицо. Незначительное время это даже забавляет, но вынужденное пребывание на холоде постепенно сковывает движения и парализует волю человека. Коварство положения заключается в том, что симптомы обморожения не сразу осознаются пострадавшим. Только правильная самооценка состояния и помощь окружающих могут спасти здоровье от серьезных проблем, саму жизнь человека.
Значение термина
Локальное повреждение тела человека под действием низкой температурной среды называют обморожением. Специфическому поражению способствуют высокая влажность и резкий ветер. Уязвимы в условиях долгого пребывания на холоде конечности, особенно пальцы рук, ног, а также щеки, ушные раковины, скулы, нос. До 90% всех обморожений приходится на перечисленные органы.
Обморожение наступает не только по причине суровых морозов. Минусовые 1−3 градуса и факторы дефицита питательных ферментов под влиянием неблагоприятных обстоятельств, могут привести к некрозу тканей. В основе повреждения лежит нарушение микроциркуляции крови, спазм небольших сосудов, в результате чего образуется сопутствующий дефицит кислорода, обеспечивающего нормальную жизнедеятельность клеток.
Тяжесть травмы зависит от объема и глубины поражения тканей, возможных осложнений.
Кроме понятия «обморожение», говорят о замерзании и озноблении организма:
- в первом случае речь идет о патологии органов под воздействием холода, приводящих к приостановке кровообращения и последующей анемии мозга;
- во втором случае оценивают состояние легких обморожений, когда наблюдается воспаление кожи и сильный зуд. Ознобление охватывает чаще всего стопы, руки, уши, нос.
Причины и процесс
Изучение особенностей тела человека помогает понять процесс развития обморожения. Мышечная ткань в организме связана с теплопродукцией, кожа — с теплоотдачей. Поэтому от объема мышц и площади кожи зависит степень предрасположенности к обморожению.
Так, нога человека в области бедра покрыта слоем мышечной ткани с хорошим кровоснабжением. Стопа находится под тонкой защитой мышц и кожи. В результате понижения температуры можно наблюдать разные симптомы. Обморожение ног будет значительно отличаться на разных участках: легкая степень — в области бедра, сильная проявится на участках голеней и стоп, особенно травмируются пальцы.
Наиболее «горячим» органом в организме человека является печень. Все, что находится рядом, активно прогревается внутренней энергией благодаря кровотоку. Удаленные от туловища органы и части тела меньше обеспечиваются внутренним ресурсом тепла и больше подвержены замерзанию.
В процессе эволюции человек обрел множество рефлексов, призванных к защите организма в неблагоприятной среде. Так, в холоде кровеносные сосуды сужаются, чтобы кровеносный поток обеспечил жизненно важные органы. Для конечностей этот фактор имеет отрицательное значение, так как устойчивость к низким температурам падает.
Важно учитывать, что в процессе обморожения передача болевых и температурных сигналов по нервным волокнам многократно снижается. Пострадавший не чувствует угрозы холодовой травмы, не предпринимает мер, чтобы не допустить обморожение. Симптомы и первая помощь принципиально важны для последующей терапии заболевшего.
По степеням обморожения
Первые признаки повреждений кожного покрова и тканей организма зависят от продолжительности влияния низких температур, интенсивности холода. Знать, какие симптомы при обморожении наиболее опасны, нужно для правильной самооценки и оказания помощи другим людям. Точно определить степень повреждений, поставить достоверный диагноз пострадавшему можно только спустя несколько дней. Оказание медпомощи зависит от глубины и объема повреждений ткани.
1 степень
Отражает непродолжительное воздействие холода, протекает легко, без осложнений. В условиях мороза возникает ощущение покалывания, частичного онемения. Кожа обретает бледный вид, иногда возникает слабый отек. После согревания проступает красно-бордовый оттенок. Спустя некоторое время отечность и краснота пропадают. Спустя 5−7 дней в зоне поражения начинается активное шелушение кожи. Постепенно восстановительный процесс завершается, наступает полное выздоровление. Впоследствии место легкого обморожения становится гиперчувствительным к холоду.
2 степень
Возникает при более длительном влиянии холода. Поражение тканей глубже и сильнее. Это, как правило, болезненное обморожение ног. Симптомы такие же, как при 1 степени заболевания, но проявления интенсивнее. Раны покрываются волдырями с белесоватой жидкостью внутри. Дискомфорт создают зуд и боли пораженных конечностей или участков тела. Общее состояние пострадавшего ухудшается: появляется повышенная температура, ухудшается сон, аппетит. Заживление ран и восстановление функций органа в полном объеме длится не менее 2 недель, если после отторжения кожи не присоединяется инфекция. Гнойные воспаления приводят к осложнениям и увеличивают период лечения. Возможно рубцевание повреждений. Кожа сохраняет синюшный оттенок. Гиперчувствительность пораженного участка к низким температурам сохраняется продолжительное время.
3 степень
Воздействие холодом продолжительное время приводит к повреждению не только поверхностных слоев кожи, но и глубоких тканей с сосудами, нервами до суставов и костей. Частичная потеря чувствительности, онемение, жжение, сильные боли после отогревания, прогрессирующие отеки — основные симптомы при обморожении ног и других частей тела. Некроз характеризует все слои кожи. Волдыри наполнены кровянистой жидкостью. Сине-багровые раны теряют чувствительность. Ногти отслаиваются и отпадают.
Развитие влажной гангрены сопровождается сильными болевыми ощущениями, ознобом, высокой температурой. Только с началом рубцевания повреждений общее самочувствие улучшается. Лечение длится до 3 недель.
4 степень
Наблюдается критическое снижение температуры тканей, охлаждение всего организма, области некроза в образовании пятен темного цвета, разрушение сосудов при глубоком обморожении. Какие симптомы свойственны 1−3 степеням — те же, с многократным усилением, отличают тяжелую степень поражения. Густо синюшный или серо-черный, с мраморным отливом цвет характерен для кожи в условиях плюсовых температур.
Признаки обморожений других, менее опасных степеней, присущи соседним тканям наиболее травмированного участка. Отогревание приводит к появлению и прогрессированию сильного отека. Температура кожных покровов в области раны значительно ниже, чем на здоровых участках.
Спустя 12−16 дней появляется граница, в виде борозды, обморожения 4 степени. Ткани высыхают, мумифицируются — это признаки сухой гангрены. Отторжение участков происходит в течение 4−8 недель в зависимости от площади некрозов.
Влажная гангрена развивается с сильной отечностью, геморрагическими волдырями. Происходит интоксикация организма продуктами распада некротических тканей. Состояние больного становится критическим. Спасению жизни способствует ампутация конечности, например, при обморожении ноги.
Симптомы ухудшения проявляются в сбоях работы внутренних органов, высокой температуре, сильном ознобе.
Существует риск общих инфекционных осложнений, угроза сепсиса, флегмоны, остеомиелита.
Роль охлаждения
Холодная среда оказывает влияние не только на уязвимые конечности тела или локальные участки кожи, но и на весь организм.
Происходит следующее:
- общее снижение температуры до 34 °C;
- снижение частоты дыхания;
- уменьшение показателей артериального давления.
Все это влечет сбои в сознании человека.
Продолжительное пребывание в холодной среде приводит к поражению органов в результате распространения тканей отмерших участков из очага отморожения. Глубокие травмы холодового поражения приводят к нарастанию гипоксии и ухудшению состояния человека.
Только в условиях стационара и наблюдения специалистов можно фактически оценить шансы на излечение и восстановление.
Первая помощь
От первичных мер помощи фактически зависит клиническая картина состояния потерпевшего.
Признаки обморожения, симптомы, отражающие глубину и степень поражения, говорят о перспективах заживления.
Потеря времени грозит осложнениями, развитием необратимых процессов.
Проявление осторожности и предусмотрительности в холодное время года — лучшая профилактика обморожений.
Очень важно своевременно показать травму врачу, не заниматься самолечением.
