Особенность ожога третей степени и лечение

Ожог — это повреждение кожи, а иногда и других тканей организма, возникающее при локальном воздействии высоких температур, химических веществ или электрического тока. При глубоком повреждении тканей даже небольшой по площади ожог может быть опасен. Важно знать, как выглядит ожог 3 степени и как правильно оказать первую помощь при его возникновении.

Особенность травмы

Все ожоги различают по степеням тяжести в зависимости от глубины повреждения тканей организма.

При ожогах третьей степени поражается весь эпителий и дерма. При этом важно различать ожог 3а степени и 3б степени, так как прогноз полного выздоровления при этих подстепенях разный.

При 3а степени поражается эпителий и поверхностный слой дермы. Глубокий слой дермы сохранён вместе с кожными придатками — потовыми и сальными железами, волосяными фолликулами. В кожных придатках содержатся недифференцированные (молодые) клетки эпителия, которые могут интенсивно делиться, что со временем приводит к полному закрытию поверхности раны.

Ожог 3б степени является более глубоким повреждением: погибает эпителий и вся дерма вместе с придатками кожи. Гибель кожных придатков приводит к невозможности эпителизации раны из глубины. Эпителий может покрыть рану только с краев не более чем 1−1,5 см (зависит от индивидуальных особенностей строения кожи). Соответственно, если рана имеет диаметр более 2−3 см полная эпителизация её невозможна. После таких небольших по площади, но глубоких ожогов нередко остаются очень грубые шрамы.Особенность ожога третей степени и лечение

Ожоги 3а и 3б степеней иногда сложно различить невооруженным глазом. Ожог 3а степени представляет собой участок обугленной кожи при контакте с горячим предметом или мокнущий участок кожи при воздействии горячего пара или жидкостей. Через некоторое время вокруг зоны воздействия появляется покраснение. Зачастую происходит образование жидкостных пузырей со светло-коричневым содержимым.

При 3б степени остаётся участок обугленных тканей черного или коричневого цвета с краснотой по периферии. Образование пузырей для 3б степени не характерно.

В момент воздействия поражающего фактора человек испытывает выраженные болевые ощущения. Однако, через некоторое время нервные окончания при ожоге 3б степени (в отличии от 3а степени) погибают. Боль проходит и не появляется даже при надавливании на поражённый участок. Этот признак является важным для разделения 3 степени на подстепени.

Первая помощь

Первым мероприятием при ожоге является прекращение воздействия поражающего фактора на пострадавшего. Необходимо как можно быстрее прекратить контакт поврежденного участка кожи с раскалённым объектом. Чем быстрее это будет сделано, тем меньше вероятная глубина ожога.

Вторым важным мероприятием является охлаждение поражённой поверхности. Если рана закрытая (без повреждения кожных покровов), можно приложить пузырь со льдом, закутанный в плотную ткань, или поместить область поражения под струю холодной воды (15 градусов).

Охлаждать область ожога следует не менее 10−15 минут. Воздействие холодной температуры может быть достаточно неприятным, но дискомфорт следует потерпеть. Своевременное охлаждение раны крайне важно. Кожные покровы и даже мышечные волокна, связки и сухожилия в зоне ожога разогреты до запредельных температур. Поэтому даже при устранении воздействия поражающего фактора, повреждение кожи и глубже лежащих тканей продолжается за счёт накопленного ими тепла.

Следующим действием является наложении асептической повязки. Для этого потребуется бинт и стерильная марля.

При глубоких ожогах возможно развитие болевого шока, поэтому пострадавшему необходимо дать обезболивающее (ибупрофен, кетопрофен, кеторолак и др.).

При обширной площади поражения на ожоговую поверхность пропотевает плазма крови. Возможна потеря значительного количества жидкости. Чтобы не допустить обезвоживание, необходимо дать пострадавшему обильное питьё.

После осуществления мероприятий первой помощи следует доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Особенность ожога третей степени и лечение

Противопоказано

Обработка обожжённого места антисептиками, мазями и, тем более, маслом не рекомендуется. Маслянистые жидкости нарушают теплообмен между кожей и окружающей средой, что приводит к еще большему перегреву тканей.

Не следует самостоятельно убирать с раны кусочки обгоревшей ткани: возможна отслойка больших участков кожи, кровотечение и присоединение инфекции.

Кроме того, появляющиеся на месте ожога пузыри вскрывать запрещено во избежании присоединения вторичной инфекции и нагноения раны.

Как лечить ожог 3 степени

Лечение ожогов 3 степени проводится в условиях больницы. В специализированных ожоговых центрах лечением ожогов занимается врач-комбустиолог. При его отсутствии помощь оказывается хирургами и травматологами. После доставки пострадавшего проводится ряд диагностических тестов для определения глубины поражения тканей:

  • термометрия в обожжённой зоне (при 3б степени кожа в зоне ожога холоднее на 1−2°С);
  • определение болевой чувствительности;
  • использование специальных красителей, которые по разному реагируют на живую и погибшую ткань.

Лечение ожогов 3а степени, как правило, проводят консервативно, то есть без применения хирургических методов. Используют открытый или закрытый метод лечения раны.

Открытый метод применяется только в специальных ожоговых центрах, где есть возможность создания стерильной воздушной среды. Суть метода заключается в отсутствии повязки на ране. Место повреждения ежедневно обрабатывают подсушивающими антисептиками, сухим воздухом. Рана в таких условиях быстро подсыхает и образуется струп (корочка). После отторжения струпа остается неглубокая рана, которая практически полностью покрыта эпителием.

При закрытом методе лечения ожогов не требуется создания специальных условий.

На рану накладывается повязка:

  • сухая при наличии корки;
  • с антисептиком (нитрофуралом, водным хлоргексидином) при наличии мокнущей раны.

Замена повязок является крайне болезненной процедурой, поэтому, как правило, проводится на фоне введения обезболивающих или под наркозом.

При ожоге 3б степени кроме описанного выше консервативного лечения применяются хирургические методики. В период отторжения погибших тканей проводится некрэктомия — удаление нежизнеспособных кусочков кожи. Далее рана ведется открытым или закрытым способом.Особенность ожога третей степени и лечение

После очищения раны должна наступать ее эпителизация, но, как говорилось выше, обширные ожоги 3б степени не могут полностью эпителизироваться за счёт краев ран. В центре таких ожогов остается непокрытая эпителием соединительная ткань.

Для устранения дефекта используют различные методики кожной пластики. В последнее время применяют пластику перфорированными кожными лоскутами. Небольшой поверхностный участок кожи берется с передней поверхности бедра пострадавшего специальным устройством — дерматомом. После чего в этом фрагменте делают отверстия, благодаря чему он становится похож на сетку. Эта сетка очень хорошо тянется и может покрыть дефект в 3−4 раза больше своей площади. Зона, из которой брали участок кожи, самостоятельно заживает.

Наличие ожога 3 степени является показанием для введения противостолбнячной сыворотки или иммуноглобулина человека противостолбнячного. При отсутствии сведений о вакцинации против столбняка или давности последней вакцинации более 10 лет необходимо введение вакцины.

Ожоги являются серьёзными повреждениями даже при поражении небольшого участка кожных покровов. Важно своевременно и правильно оказать первую помощь и доставить пострадавшего в больницу. В противном случае возможно усугубление тяжести состояния.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Травматология
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector